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透析患者贫血治疗达标管理目录1中国透析患者贫血现状及危害2国内外指南对CKD透析患者贫血治疗的推荐3合理治疗达标获益目录1中国透析患者贫血现状及危害2国内外指南对CKD透析患者贫血治疗的推荐3合理治疗达标获益中国与美国CKD患病率相近且均较高中国一项纳入47204例CKD患者的大型横断面调查发现，中国CKD患病率为10.8%，据此估计，中国成人人群中有1.2亿CKD患者1CKD患病率（%）美国一项大型横断面研究纳入12077例CKD患者的国家健康和营养调查报告进行分析，发现美国CKD患病率为14%，据此估计美国有3140万CKD患者21.Zhang L,et al.Lancet. 2012 Mar 3;379(9818)815-22. 2.Stauffer ME, et al. PLoS One. 2014 Jan 2;9(1)e84943.透析患者贫血患病率高达95%以上中国（N=845） 大型横断面调查发现CKD非透析患者贫血发生率52.05%，CKD透析患者贫血发生率为98.24%（P＜0.001)，血透（HD）组贫血患病率较腹透组（PD）组略高（P＜0.05)HD组和PD组贫血患病率P＜0.001P＜0.05（%）（%）林攀, 等. 复旦学报(医学版), 2009, 36(5): 562-565.中国透析患者血红蛋白水平低中国有21%的透析患者Hb水平9 g/dL，而日本和北美分别仅有10.3%和2.7%50机构百分位95th75th50th25th5th4030Hb＜9 g/dl患者占比机构百分位（%）20100中国日本北美机构数=4559156病例数=1,3501,5714,944研究背景：本研究分析了DOPPS研究的中国患者的Hb分布及贫血相关治疗，并且将数据与日本和北美的DOPPS数据对比DOPPS：透析预后和治疗模式研究Li Zuo et al. Blood Purif . 2016 ; 42(1): 33–43. 中国透析患者Hb在10-12 g/dL范围内低中国仅有41.7%的透析患者Hb水平为10-12 g/dL，而日本和北美分别有58.5%和60.4%Hb（g/dL）研究背景：本研究分析了DOPPS研究的中国患者的Hb分布及贫血相关治疗，并且将数据与日本和北美的DOPPS数据对比Li Zuo et al. Blood Purif . 2016 ; 42(1): 33–43. 低Hb水平透析患者死亡率上升与Hb水平达10.5-11 g/dL的血透患者相比，Hb水平9 g/dL死亡风险上升90%（HR 1.90，95% CI 1.50-2.40），Hb水平在9-9.5 g/dL和9.5-10 g/dL死亡风险亦上升与Hb在10.5-11 g/dL患者相比死亡HR研究背景：本研究纳入6,133例血透患者，收集了他们连续6个月的Hb和EPO治疗数据，并在接下来6个月的随访中观察他们的死亡率。分析了Hb水平和EPO剂量变化与死亡率之间的关系Brian D. Bradbury et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4): 630–637, doi: 10.2215/CJNHb水平透析患者左室肥大风险上升与Hb≥11.0 g/dL的血透患者相比， Hb≤8.9 g/dL和Hb在9.0-9.9 g/dL范围的患者LVMI显著上升，LVEF显著下降（p至少0.05）* vs ≥11.0 g/dL， p0.05* vs ≥11.0 g/dL， p0.05**LVEF（%）LVMI（g/m2）研究背景：本回溯性研究纳入203例初始血透患者，收集了他们至少连续2年的Hb和开始血透时的心超数据。根据他们Hb的平均水平，患者被分为≤8.9 g/dL ， 9.0-9.9 g/dL ，10-10.9 g/dL和≥11.0 g/dL 组*LVEF：左室射血分数，LVMI：左室质量指数Michio Kuwahara et al. Clin Exp Nephrol, 2011; 15: 121–125.低Hb水平非透析患者肾功能下降更快在为期3年的随访中，与Hb维持在11.0-13.0 g/dL的透析前患者相比，Hb维持在9.0-11.0 g/dL组肾功能保留比率显著下降（19.1% vs 31.0%，p=0.012）100p=0.01280Hb 11.0-13.0 g/dL组60肾脏保留率的Laplan-Meier曲线（%）40Hb 9.0-11.0 g/dL 组2000163248648096112128144时间（周）研究背景：本回溯性研究纳入先前的一项RCT的321例CKD贫血患者（基线Hb10 g/dL），他们被随机分为Hb 9.0-11.0 g/dL组和Hb 11.0-1