普通科室医院感染管理质量考核评分标准.doc

普通科室医院感染管理质量考核评分标准 时间： 总分： 项目 检 查 标 准 分值 考 核 细 则 扣分 （一） 制 度 建 设 10分 1. 组织与制度建设： 1.1科室医院感染管理小组 1.2科室医院感染管理小组职责 1.3科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 1.4参加院感知识培训人数＞2/3 5分 查看资料 组织、制度、职责不健全每项扣1分， 少一人次扣1分， 2. 建立完善的科室院感管理文档： 2.1 医院相关部门发布的与院感相关的文件、 2.2 消毒效果检测报告整洁、齐全 2.3定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录 5分