头痛规范化诊治.pptVIP

头痛的规范化诊治 重庆医科大学附属第一医院神经内科 周冀英 头痛的负担 头痛是影响人们身体健康最常见的一种疾病，全球约90%的人一生中都会有至少一次的头痛经历，而仅10%的人可以终生幸免； 在全球范围内，头痛的患病率为46%，而偏头痛为11%，紧张型头痛为42%，慢性头痛为3%； 头痛是神经系统最常见的症状，少数头痛是威胁生命的疾病，而大多数头痛为良性的； 我们国家对头痛的重视不足，诊断和治疗不尽如人意。 我国原发性头痛的年患病率 城乡原发性头痛患者头痛诊疗费用 以头痛为主诉 头痛主诉患者占普通神经科门诊的近1/5；原发性头痛，特别是偏头痛和紧张型头痛为最常见的头痛类型； 偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和一些慢性头痛是最常见的头痛类型，尤其是偏头痛和紧张型头痛，同时也是导致头痛伤残最常见的原因； 一位头痛患者可以有多种头痛类型。 头痛的诊断 头痛病史采集 头痛诊断缺乏有用的诊断检测； “病史特征”在头痛诊断尤其是原发性头痛和药物过度使用性头痛的诊断中起着很重要的作用； 预警症状对于一些严重的继发性头痛的诊断尤其重要。 病史采集的内容 头痛类型：患者可以有多少种头痛类型,每种类型均须有明确病史！ 头痛时间：病程；发作频率，及类型（发作性，每日/持续性）；每次持续时间？ 头痛特征：①部位（固定？游走性？） ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状？ 诱发原因：触发因