痛经、胎位不正、遗尿及小儿脑瘫.pptVIP

遗 尿 遗尿（ Enuresis）是指5岁以上的儿童，在睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。 概 念 排尿生理： 人如何控制排尿？ 排尿的初级中枢：脊髓骶段 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿） 儿童：1岁以后， “尿意” 2~3岁以后，“随意排尿” 原发性遗尿：没有明显尿路或神经系统器质性病变者。 继发性遗尿： 糖尿病； 脊柱裂尿崩症； 器质性神经系统疾病； 器质性泌尿系统疾病； 精神创伤或行为问题； …… 病因病机 遗尿的发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。 1、肾气不足，下元亏虚 肾虚不能固摄→膀胱约束无权→遗尿 2、肺脾气虚 脾气不足，中气下陷，土失制水之功 肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱 ?尤在泾：“肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下也” 上虚不能制下 ，下虚不能上承→无权约束膀胱水道→遗尿 病因病机 3、下焦湿热 湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4、阴虚火旺（补充） 阴虚火旺，肝气疏泄太过→下焦膀胱失约→遗尿 “小儿阳常有余，阴常不足” 本病病位在膀胱，与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。 基本病机是膀胱和肾的气化功能失调，膀胱约束无权。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。