头痛诊断及治疗.pptVIP

病因及发病机制 可能与多种因素有关如： 肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血； 细胞内、外钾离子转运障碍等； CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍； 情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑所致的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵扯痛有关。 分类 临床表现 多在20岁左右起病，患病率随年龄增长而增加，两性均可患病，女性多见，约占75% 表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等 位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，呈轻-中度发作性或持续性疼痛 病程数日至数年不等 临床表现 不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状 疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛 头颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适 多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状 诊断 依据临床表现，又能排除颅、颈部疾病，如颈椎病、外伤、占位性病变和炎症性疾病等，通常能够确诊。 国际头痛协会(1988)诊断原则 发作性TH：要求发作至少10次以上，头痛时间180d/年，15d/月，每次头痛持续30分钟-7天。 慢性TH：头痛时间≥ 180d/年， ≥ 15d/月 有颅周肌肉疾病的TH：有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加 无颅周肌肉疾病TH：无肌肉触痛和EMG改变 治疗 根据病人情况给予适当治疗 失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定 有焦虑或抑郁症状可给予阿米替林、百忧解、左洛复或美抒玉等 对乙酰氨基酚和非类固醇性抗炎剂对缓