农医妇产科第13章 异常产褥 (2).pptVIP

三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 2.全身及局部检查 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度。 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 3.辅助检查 （1）B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振： （2）检测血清C-反应蛋白：＞8mg/L，有助于感染的早期诊断。 （3）血常规检查：白细胞计数增高。 三、诊断及鉴别诊断 4.确定病原体 病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。 可取宫腔分泌物、脓肿穿刺物、阴道后穹隆穿刺物作细菌培养和药物敏感试验，必要时需作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异抗体检测可以作为病原体的快速确定病原体的方法。 三、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断 主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎相鉴别。 产褥感染的诊断依据有两点： 一、病人发烧，体温≥38℃ 二、排除了其他感染性疾病。 腹痛、恶露有臭味、白细胞增高是产后子宫内膜炎的特征。 四、处理 （一）支持疗法 加强营养和补液，纠正贫血与水电解质紊乱，增强全身抵抗力，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆。 取半卧位以利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。 四、处理 （二）抗生素的应用 应根据临床表现及临床经验或药敏试验结果，选用广谱高效抗生素如头孢类药，甲硝锉等，注意需氧菌、厌氧菌及