慢乙肝诊疗指南.pptVIP

慢性乙型肝炎防治指南 2010版 1.病原学 乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科 基因组长约3．2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。 HBV侵入人体后，与肝细胞膜上的受体结合→细胞质内→脱去衣壳，部分双链环状HBV DNA进入细胞核内→共价闭合环状DNA(cccDNA)→mRNA→负链DNA→正链DNA→完整的HBV颗粒→肝细胞外。胞质中的子代部分双链环状DNA也可直接进入肝细胞核内，再形成cccDNA继续参与复制。cccDNA半寿(衰)期较长，很难从体内彻底清除。 慢性HBV感染者体内每天可产生1011—1013个病毒体，HBV DNA每个复制循环中每10 000个碱基对可发生1个核苷误配对，因而形成HBV变异株。 目前将HBV分为A—I 9个基因型。各基因型又可分为不同基因亚型，且存在基因型之间的重组现象。我国以C型、B型为主 HBV基因型和疾病进展和干扰素一0治疗效果有关。 2.流行病学 HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。 2006年全国乙型