心胸外科疾病诊疗规范..docVIP

常见胸部创伤救治胸部损伤早期处理原则??? 【 病史采集 】??? 1．了解胸部损伤的致伤原因。如车祸、房屋倒塌、高处坠落、腹部压轧、急刹车、锐器伤、火器伤等。??? 2．症状：胸痛、咯血、呼吸困难、休克、伤口出血和漏气。??? 【 物理检查 】??? 1．全身检查：呼吸、脉搏、血压、体温、神志、面容、体位、全身系统检查。??? 2．专科检查：??? （1）颈静脉、颈动脉、气管位置、皮下气肿。??? （2）胸廓、肺部体征。??? （3）心脏体征：心率、心音、心界、杂音、心律。??? （4）腹部体征。??? （5）伤口及伤道：位置、外观，伤口出血、漏气与否，出、入口及其大小。若已作封闭包扎者，应在手术准备就绪条件下，打开敷料进行检查。??? 【 辅助检查 】??? 1．实验室检查：血常规、尿常规，电解质，出、凝血时间，血气分析。??? 2．器械检查：??? （1）胸部X线检查：胸部平片，胸部CT。??? （2）心电图检查及监测。??? （3）超声心动图检查、胸部B超检查。??? 【 诊断要点 】??? 1．有胸部外伤史，胸部受到直接或间接暴力的作用，或有明确的刀刺伤、枪伤等。??? 2．受伤后出现胸痛、咯血、呼吸困难、休克等症状。??? 3．体征：气管移位、胸廓畸形、反常呼吸、局部压痛、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失、脉数、心音低钝、胸背部伤口