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脂肪酸与心血管病 赵 法 伋 上海第二军医大学 脂肪酸与心血管病 20世纪是历史上科学发展最迅速的100年。 抗生素的发现，使人类成功地控制了细菌 引起的感染性疾病； 疫苗的研制和计划免疫工作的开展，使人 类成功地消灭了天花，并且正在有计划的 消灭脊髓灰质炎和麻疹； 医疗水平的提高，可以治愈部分肿瘤。 脂肪酸与心血管病 如今，世界上大多数国家的疾病谱和死因谱已经发生了很大变化，特别是20世纪后50年，影响人类健康的主要疾病已由过去的传染病转变为非传染性慢性病，其中心血管病是首要死亡原因。 脂肪酸与心血管病 根据流行病资料预测疾病的发展趋势，到2020年许多疾病排序将发生重大变化，但冠心病和脑卒中将是人类死因的首位和第二位，除人口老龄化因素外，膳食结构的变迁是重要因素。 脂肪酸与心血管病 心血管病的病理基础是动脉粥样硬化；动脉粥样硬化的发生与肥胖、高血脂及血粘度有关；而肥胖、高血脂和血粘度与膳食脂质密切相关。从而，膳食脂质与心血管病的研究始终受到人们的关注。 脂肪酸与心血管病 历史回顾 脂肪酸对血脂的作用 调整膳食脂肪酸组成预防心血管病 历史回顾 ?1933年Anitschkow就指出高脂肪膳 食与冠心病发病率有关； ?二战期间欧洲许多国家因牛奶、黄油 干酪缺乏，冠心病患病率一度减少； ； 历史回顾 ?1952至1956年Keys等通过缺血性心 脏病流行病研究指出：膳食脂肪摄入 量超过总能量40%地区的人群冠心病 患病率高； ?1957年Yerushalmy22国冠心病死亡 率与饮食关系研究表明：冠心病死亡 率与膳食脂肪摄入量呈正相关； 历史回顾 ?上世纪60年代Keys和Hegsted对膳 食饱和脂肪、多不饱和脂肪、单不饱 和脂肪与血清胆固醇的关系作出了量 的估计： 历史回顾 Keys(1957) △TC(mmol/L) = 2.76△S+0.05 △M-1.35 △P-1.68 S：饱和脂肪 M：单不饱和脂肪 P：多不饱和脂肪 单位：%kcal 历史回顾 Keys分值计算公式 Keys膳食脂质分值 =1.26(2S-P)+1.5√C(mg/1000kcal) S：%kcal P：%kcal C：mg/1000kcal 历史回顾 Hegsted(1963) △TC(mmol/L) =2.32S+0.32M-1.46P+0.51C+0.83 C：胆固醇（mg/d） 历史回顾 Hegsted(1993)预测方程式(1) △TC(mmol/L) = 0.05430△S-0.00301△M+0.00725△C △LDL-C(mmol/L) = 0.0449△S-0.0198△P+0.0047△C 历史回顾 Hegsted(1993)预测方程式(2) △HDL-C(mmol/L) =0.0110△S+0.0026△M+0.0056△P +0.0047△C 历史回顾 Yu等(1995)预测方程式 △TC(mmol/L) = 0.0052△(12:0-16:0）-0.0008△(18:0) -0.0124△M-0.0248△P △LDL-C(mmol/L) = 0.0378△(12:016:0)+0.0018△(18:0) -0.017M- 0.248△P 历史回顾 Yu等(1995)预测方程式 △HDL-C(mmol/L) =0.016△(12:0-16:0)-0.0016△(18:0) +0.010△M +0.0062△P 历史回顾 早期认识： ? SFA升血清CH； ? PUFA降血清CH； ? MUFA对血清CH影响不大。 历史回顾 现在认识： ?SFA升血清CH，但不同碳链对血清 CH的影响有差异； ?MUFA降血清CH，且不降HDL-C； ?PUFA降血清CH作用认识更加深入。 脂肪酸对血脂的作用 饱和脂肪酸（SFA） 单不饱和脂肪酸(MUFA) 多不饱和脂肪酸(PUFA) 反式脂肪酸(TFA) 饱和脂肪酸对血脂的作用 SFA主要存在于动物性食物，如肉、蛋、乳脂等食物中，这些食物也常伴有高胆固醇含量；所以，进食较多饱和脂肪酸的同时，也必然进食较多的胆固