胎盘发育及超声 课件.pptVIP

胎盘脐带入口异常示意图 2. 脐带帆状入口时，部分脐带血管走行于胎膜内，或有副胎盘时，部分胎儿血管位于绒毛膜内，没有胎盘组织保护。这两种情况都可能导致胎儿血管穿过宫颈从而发生血管前置。 3.频谱多普勒可显示胎儿脐动脉频谱波形。 4.经阴道超声扫查对显示覆盖在宫颈内口的血管较经腹部扫查更敏感。 血管前置鉴别诊断 脐带先露、脐带脱垂、边缘性胎盘血管跨越宫颈内口、子宫下段及宫颈血管扩张等几种情况均易导致血管前置假阳性诊断。以下几点有助鉴别： 1.脐带血管也可能显示在邻近宫颈内口的先露前方、类似血管前置，如不能区分，则应嘱孕妇起床活动一定时间后再观察脐带位置是否发生变化，如果在母体位置变化或胎儿先露远离宫颈后见脐带游离、且飘离宫颈内口，则有助于与血管前置鉴别。 血管前置鉴别诊断 2.脐带脱垂除在宫颈内口部位有脐带显示外，宫颈管内亦有脐带血管显示，而前置的胎膜血管不会位于宫颈管内。 3.宫颈及子宫下段扩张的血管在正常妊娠中经常见到，亦类似于血管前置，但这些来自子宫肌层的血管常靠近子宫下段或宫颈边缘，频谱多普勒或彩色多普勒显示其内部血流为母体动脉或静脉频谱而得以与前置血管相区别。 假性血管血管前置胎动后脐血管移开，无血管显示 假性血管前置宫颈及子宫下段血管扩张类似血管前置，多普勒频谱示母体血流予以排除 晚孕期经阴道超声显示一伴有血管前置的胎儿。彩色多普勒显示一血管