锁骨下动脉窃血综合征.pptVIP

锁骨下动脉窃血综合征 超声工作室 ※ 定义 锁骨下动脉窃血综合征( subsclavian steal syndrome，SSS )是锁骨下动脉或无名动脉的 近心段发生狭窄或闭塞,导致脑血流经wills动脉环，再经同侧椎动脉虹吸引流，逆流入锁骨下动脉远端,使部分脑血流灌入患侧上肢， 从而引起脑局部缺血。 动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多，左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。 ※血流动力学 产生锁骨下动脉窃血的基础是锁骨下动脉或无名动脉于椎动脉开口近心端管腔狭窄或闭塞，椎动脉的颅内端与锁骨下动脉端压力梯度发生颠倒。 ※临床表现 ⑴椎－基底动脉供血不足（头晕、耳鸣、视物模糊，一过性或反复发作）； ⑵患肢缺血（患肢活动不灵活、麻木、乏力、发冷，桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低20mmHg）； ⑶多数患者可在锁骨上窝闻及血管杂音 ※诊断 超声诊断标准 （1）锁骨下动脉狭窄，其血流收缩峰速度﹥120cm/s，并闻粗糙杂音或高频喷射音 （2）患侧椎动脉血流频谱在收缩峰处有反向陡直血流信号、完全反向血流信号或有切迹 ※超声检查 直接征象: 锁骨下动脉起始处或无名动脉狭窄或闭塞。该处动脉内膜变厚，回声增强，管腔