麻醉前病人评估及术前准备.pptVIP

麻醉前病人评估和术前准备 麻醉前病人的评估—概述 评估的特殊目的： 了解病情，制定围手术期处理方案 访视的目的： 了解病情，调整病情，减少并发症，提高安全性 病史１ 复习全部住院病史，包括现病史、过去史、个人史、麻醉史 现病史：了解所患疾病的症状，诊断检查及治疗。对患有夹杂症的病人用药情况作系统的了解。药物过敏史，包括亲人或本人均有参考作用 病史２ 个人史：吸烟、药物、酒精　 过去史：了解各系统检查 　呼吸系统：急慢性肺疾病、急性上呼吸道感染，麻醉诱导和气管插管后可能出现严重的急性支气管痉挛。哮喘可能同时伴有气道粘液堵塞，气胸和术后肺炎易感性增加 病史３ 缺血性心脏病、高血压，在麻醉期间可增加并发症发生率和死亡率。 不稳定性心绞痛病人，在麻醉和手术的应急下，加重心肌缺血、心室功能障碍或心肌梗塞 高血压未经治疗者，麻醉中血压不稳，术后并发症高（如中风、心梗）；利尿药治疗者导致低血容量和电解质失衡，老年病人更易发生 　　 病史４ 有胃食管反流症状的食管裂孔疝增加误吸的危险性，需改变麻醉计划 对育龄妇女应讯问末次月经和当前怀孕的可能，避免药物影响胎儿 病史５ 麻醉史：镇静药的反应、面罩通气、插管难易度、静脉开放难易度、围手术期循环呼吸的维持、麻醉苏醒，从以前的麻醉中得到启发。家族中，有否麻醉不良后果史、恶性高热史 体检１ 体检应当全面而有重点，如气道、心、肺