卫生系统结构化面试备考资料大全..docx

急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的体现。因此，心肺复苏已成为我们医疗卫生 HYPERLINK /sydw/ \t /ylws/2017/0518/_blank 事业单位考试 HYPERLINK /mianshi/ \t /ylws/2017/0518/_blank 面试中重要的考点之一，现将心肺复苏的操作步骤总结如下，希望对广大考生有所帮助。 心肺复苏的操作步骤： 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 (2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 (4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手，记录抢救过程。 以上是整理的心肺复苏的操作步骤知识，更多卫生系统事业单位面试知识，请访问中公卫生人才网面试资料汇总! 消化道大出血的临床表现： 【参考答案】 临床表现取决于出血的量和速度。 1.上消化道出血最具特征性的表现：呕血和黑粪。 2.可以出现发热 3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。氮质血症是上消化道和下消化道出血的鉴别点。 4.血象：上消化道出血3-4小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高;肝硬化胃底静脉曲张破裂，如同时有脾亢，则白细胞计数增高。 可以看出， HYPERLINK /sydw/ \t /ylws/2017/0516/_blank 事业单位面试中，上消化出血除了问你病因与治疗，经常会问的一道题就是问你上消化道出血的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步： 第一步：确定疾病所属系统，上消化道出血属于消化系统。 第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。 下面展开说一下上消化道出血的临床表现： 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 1.呕血与黑便 呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。 2.发热：大出血后多在24小时内出现低热，持续3-5天后降至正常，引起发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。 3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升，24-48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L,3-4日后降至正常。 4.血液学改变：起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。 【答案】 (1)立即停止输液，迅速通知医生，进行紧急处理。 (2)协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 (3)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减少回心血量，减轻心脏负担。 (4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩张外周血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 (5)密切观察患者的生命体征、病情变化及用药情况。 (6)给予患者心理护理，消除其紧张焦虑等情绪。 根据上述案例，回答下列问