2017年输血标本的采集及输血申请流程与常见问题.ppt

血液制品输注过程流程 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。 通常在输血速度不快的情况下血液制品不需要加温的。 血液制品输注过程流程 如遇下列情况可进行血液制品加温： 1、大量快速输血：成人＞50ml/kg.h；儿童＞ 15ml/kg.h； 2、新生儿与婴幼儿换血； 3、患者体内存在具有临床意义的冷凝集素。 4、血液制品加温必须由输血科（血库）专人在专 用血液加温器负责操作并严密观察。 5、加温时需注意：水温必须控制在38℃以下。 6、加温后的血液制品必须尽快输注，不得再保存。 血液制品输注过程流程 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录：并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。 血液制品输注过程流程 目的:达到安全治疗的保证 输血问题 输血问题： (1)输血前不是两名医护人员同时逐项严格查对； (2)让未取得资质的助理护士单独进行输血操作; (3)输血过程中不严密观察，给患者输上血后离开，做其它工作； (4)输血未按先慢后快的原则进行； (5)在输血通道给其它药物情况； (6)不能及时发现和处理输血反应，并按规定逐级上报。 （7）输血后血袋未按要求及时送回检验科； 医疗文书常见问题 1、常缺少记录或记录不全； 2、未详细记录制品品名； 3、未详细记录制品血袋号； 4、《输血治疗知情同意书》的签署； 5、输血记录时间出入较大； 首次输血病历范本 2013年3月10日23：00 输血病程记录范本 输血适应症及原因： 患者今日查血常规：白细胞1.22×109 /L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109 /L。血色素低于70g/L，血小板低于20×109 /L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血。（备注：若输注红细胞悬液，请填写红细胞、血红蛋白、红细胞压积；输注血小板，请填写血小板；输注血浆，请填写PT、APTT、重肝病人请同时填写蛋白结果。外科大出血病人请填写出血量、血压、心率等。） 输血过程记录： 今日给予O型红细胞2U（血袋编码：02321，O型机采血小板12U（血袋编码：02321静点。于今日19:00开始输血，23:30输完上述成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。 输血后效果评价： 明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。（如果患者仅输一次血，则次日须补记输血后效果评价；如果患者次日还需输血，则输血后效果评价可在再次输血病历中描述。补记输血后效果评价：患者今日查血常规：白细胞1.21×109 /L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109 /L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输血有效。）备注：输注有无效果也可从症状有无改善为准。 医师签名： 再次输血病历范本 2013年3月11日18：00 输血病程记录范本 输血适应症及原因： 患者今日查血常规：白细胞1.21×109 /L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109 /L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输血有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血。（备注：若输注红细胞悬液，请填写红细胞、血红蛋白、红细胞压积；输注血小板，请填写血小板；输注血浆，请填写PT、APTT、重肝病人请同时填写蛋白结果。外科大出血病人请填写出血量、血压、心率等。） 输血过程记录： 今日给予O型机采血小板12U（血袋编码：02321静点。于今日19:00开始输血，20:30输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。 输血后效果评价： 明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。（次日补记输血后效果评价：患者12号查血常规：白细胞1.21×109 /L，红细胞2.56×1012/L，血红蛋白78g/L，红细胞压积0.232，血小板48×109 /L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输血有效。