心血管系统疾病鄢.pptVIP

侧 脑 室 出 血 4、视网膜： 病变：视网膜中央动脉硬化； 晚期视乳头水肿，视网膜渗出和出血 眼底镜检查：血管呈银丝样改变， 动静脉交叉处V受压 呈银丝状眼底细动脉 （二）急进型高血压（恶性高血压） 多见于中青年 血压显著升高，舒张压常130mmHg 病变进展迅速，预后差 病程大约为6个月---1年 增生性小动脉硬化－－血管壁呈洋葱皮状 坏死性细动脉炎－－纤维素样坏死 特征性病变：主要累及肾 肾小球毛细血管丛 节断性坏死 肾衰竭 增生性小动脉硬化：葱皮样病变 坏死性细动脉管：纤维素样坏死 2、临床特点： ①青年人居多，起病急，病程短 ②血压持续升高 ③常于一年内死于:肾衰,心衰,脑出血 思考题 1．良性高血压病晚期会引起  A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕  E．肾盂积水 2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于  A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉  D．中动脉 E．细小静脉 3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项 是正确的 A、 瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主 E．赘生物位于房室瓣的心室面 4．高血压脑出血的血管是 A．基底动脉 B、大脑后动脉 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉 E．豆纹动脉 5．动脉粥样硬化主要发生在 A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管  6．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的? A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B．以心脏病变时对患者危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响 心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 7．关于二尖瓣狭窄的记述哪项是错误的?A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿 8、冠状动脉粥样硬化最常受累的是哪个动 脉分支? A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支 D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支 K型题 1．纤维素样坏死可见于 ①风湿病 ②大叶性肺炎  ③恶性高血压 ④纤维素性炎症 2．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： （1）斑块内出血 （2）溃疡形成  （3）血栓形成 （4）化脓 3．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（1）左心室大小接近正常 (2）右心室大小接近正常 （3）肝淤血（4）左心房大小接近正常 患者，男，62岁，工人。因头痛，心慌1+月，尿少伴神志恍惚、语言不清3天入院。入院前1个多月感头晕、头痛、心慌，伴恶心、呕吐，食欲明显下降，服中药后呕吐停止。入院前3天上述症状加重，同时出现视物模糊，尿少、神志恍惚，反应迟钝，语言不清而急诊入院。 体格检查：体温37.3℃，脉博72次/min，呼吸18次/min，血压190/112mmHg，慢性病容，神志恍惚，反应迟钝，答非所问，双瞳孔等大，对光反射不明显，眼底视神经乳头边界不清，视网膜动脉变细，视网膜可见散在片状出血。双肺（－），心尖区第二心音亢进， 心电图：左室肥厚，左室侧壁陈旧性梗死。 尿：蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型1个/高倍，血像：血红蛋白40g/L，白细胞8.6×109/L，肾功：非蛋白氮95mmol/L～190mmol/L（正常14.5mmol～25.0mmol/L），CO2结合力15.7mmol/L（正常20.2mmol～29.2mmol/L）。 入院后经一系列降压及对症治疗，病情无好转且进行性加重，出现烦躁不安，尿量减少甚至无尿，于入院后2周呼吸心跳停止。 尸检摘要 心脏重420g，左室壁厚1.8cm，右室壁厚0.6cm，左室侧壁见多个形状不规则灰白色或暗红色区域，直径0.3cm～1.5cm。 双肾体积缩小，表面呈细颗粒状，切面肾实质变薄，皮质和髓质分界不清，主动脉明显粥样硬化，以腹主动脉粥样硬化面积最广，左冠状动脉前降支粥样硬化。 右冠状动脉粥样硬化，双颈内动脉、脑底动脉、肾动脉、肠系膜动脉等也见粥样硬化斑。大脑明显萎缩，脑