粪类圆线虫(天津医科大学自主学生学习).pptVIP

粪类圆线虫 （Strongyloides stercoralis Bavay ，1876） 目录 简介 形态 生活史 致病与临床 实验室检测 流行与防治 与钩虫的比较 * 简介 动物学分类：小杆纲，小杆目，类圆科，类圆线虫属； 感染人体的虫种：粪类圆线虫与福氏粪类圆线虫； 兼性寄生虫：终宿主人，保虫宿主有狗、猫等。在小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病。 * 形态 * 生活史 绿色箭头表示自生世代（间接发育） 橙色箭头表示寄生世代（直接发育） * 生活史 * 生活史 生活史特点： 间接发育：指粪类圆线虫在适宜环境下进行的自生世代发育； 直接发育：在外界环境不利下粪类圆线虫进行的寄生世代发育 ； 寄生部位：成虫寄生于宿主小肠，幼虫可侵入人肺、脑、肝、肾等组织器官； 感染阶段：丝状蚴； 感染方式：皮肤，粘膜，体外自身感染，体内自身感染。 * 致病与临床 成虫和幼虫阶段均可导致人体疾病，但致病的程度与人体的健康状况、免疫力等因素有密切的关系——“机会致病性寄生虫”； 在长期使用免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素或在艾滋病患者中引发的症状——播散性超度感染症状（disseminated hyperinfection)。 部位 原因 皮肤损害 丝状蚴经皮侵入人体时，局部皮肤出血、丘疹、水肿、并伴有刺痛和痒感；有时会出现移行性线状荨麻疹，可持续数周； 若体外自身感染，病变可反复出现。 肠壁损害 虫体对肠粘膜的机械性刺激和毒性作用，可引起肠粘膜组织炎症反应，重度感染，出血、糜烂甚至肠穿孔，病变迁延不愈及纤维化，肠壁变厚、变硬。 肺组织损害 肺组织内移行，引起点状出血和炎性细胞浸润 * 致病与临床 临床表现 解释 皮肤出现荨麻疹 出现部位及蔓延特点是早期诊断的重要依据； 呼吸道症状 3~4天出现刺激性干咳、气促、哮鸣、咯血等，重者可发生支气管肺炎，痰中可找到幼虫； 消化道症状 主要表现为长期腹泻，有里急后重，其次为腹痛，偶见便秘；患者可能由于吸收不良或炎症，致使肠淋巴管破裂，导致脂肪进入肠腔，排出白色粪便，出现脂肪痢； 机会致病与自身感染 粪类圆线虫的感染常伴随一些消耗性疾病或致免疫功能受损的疾病出现，丝状蚴移行，导致自身重度感染，引发弥散性粪类圆线虫病，导致患者死亡。 * 实验室检测 病原学检查 从粪便、痰、尿或脑脊液中检获幼虫或培养出丝状蚴。 方法： 直接涂片法 沉淀法 贝氏分离法（检出率高，可达98%） 琼脂平皿培养法（敏感） 此外，由于患者有间歇性排虫现象，病原检查应多次反复进行。 * 实验室检测 免疫诊断 常作为类圆线虫的辅助诊断。 方法：皮试 免疫荧光实验（敏感且有特异性） ELISA法（检测患者血清，阳性率可高达94.4%，敏感性和特异 性较高） 血液检查 轻、中度粪类圆线虫感染者，血液内白细胞总数与嗜酸性粒细胞百分比增多。 * 流行与防治 流行： 热带和亚热带地区，温带和寒带地区感染病例较少； 大多数感染病例呈散发性或隐性感染状态； 经济欠发达和卫生条件较差的发展中国家病症较常见； 第四种全球最常见威胁人类健康的线虫病； 近年来由于免疫抑制剂的广泛使用导致其感染率和发病率增加 * 流行与防治 防治： 加强粪便管理与个人卫生防护； 避免自身感染； 使用激素类药物和免疫抑制剂前，应做本虫感染常规检查； 阿苯达挫，甲苯达挫，伊微菌素，赛苯醚挫 虫卵： 粪类圆线虫的虫卵与钩虫相似，但较小，部分卵内含有1条胚蚴。 丝状蚴： 与钩虫和东方毛圆线虫的幼虫极为相似，镜检时应注意鉴别。 * 与钩虫的比较（形态） * 与钩虫的比较 名称 钩虫 粪类圆线虫 寄生部位 人小肠上段（空肠多见） 人、犬、猫 小肠 终宿主 人 人、犬、猫 中间宿主 无 无 感染阶段 感染期幼虫（丝状蚴） 感染期幼虫（丝状蚴） 感染途径 皮肤 皮肤、黏膜 主要致病阶段 成虫 幼虫 * 与钩虫的比较（生活史） * 与钩虫的比较（致病与预防） 名称 钩虫 粪类圆线虫 主要危害 幼虫：钩蚴性皮炎、肺部炎症 成虫：咬附肠壁，使患者长期慢性失血、腹泻、异嗜症、婴儿钩虫病 皮肤损伤，肠肺部炎症及消化道症状，自体感染可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起弥漫性粪类圆线虫病 检查方法 取粪便查虫卵（饱和盐水浮聚法，钩蚴培养法） 病原检查：从尿、便、痰、脑脊液中检获幼虫或培养出丝状蚴 防治 加强粪便管理，加强防护。 药物治疗：阿苯达唑，甲苯咪唑 加强粪便水源管理，避免自体感染，对猫狗进行检