急危重病人的麻醉资料.docxVIP

? ? ? ? 危重病人指的是病人的重要器官如心、脑、肺、肝、肾等有严重的功能不全或衰竭，威胁着病人的生命，处理不当随时有死亡的危险。麻醉既要满足手术要求才能达到治疗的目的，又要维护重要器官的功能才能保证病人的安全，对重要器官的功能障碍要进行积极的继续治疗和支持，尽量保持内环境的相对稳定，以顺利度过手术治疗。 一、呼吸功能不全病人围术期的麻醉处理：有严重的肺部疾病，长期吸烟、肺气肿、慢支炎、支气管哮喘、肺部感染、有血气胸、脓胸、肺结核或支扩、肺脓肿咯血等均可引起肺功能的不全或全身性疾病导致ARDS，如急性胰腺炎、败血症、感染性休克等均可合并呼吸功能不全或衰竭。 （一）麻醉前估计及准备： 术前若病情允许可作肺功能测定，可区别其为阻塞性或限制性肺功能障碍。阻塞性肺功能障碍表现为气道阻力增加及肺顺应性增大，无效死腔增加，通气/血流比例失调，其用力呼气肺活量（FVC）4秒，最大呼气1秒率（FEV1.0%）80%，正常应76%，2秒率（FEV2.0%）89%，3秒率（FEV3.0%）92%，对判断气道梗阻时比较敏感，余气量/总肺容量（RV/TVC）40%。 最大呼气中期流速（MMER）0.6L/秒，若FVC 1.040%，最大通气量（MVV）预计值50%，或呼吸储备百分比为最大通气量-每分钟通气量/最大通气量×100%，若70%为通气功能有严重损害，