肾移植等患者讲课.pptVIP

排斥的观察 严密观察病情: 观察生命体征、尿量、肾功能及移植肾区变化。若出现发热、血压升高、尿量减少、血肌酐上升伴移植肾区疼痛，考虑是否发生急性排斥反应 一旦发生排斥反应，应遵医嘱进行相应的治疗，定期监测血药浓度，每日监测空腹体重 实验室检查：一旦发生排斥反应，选择Ｂ超检查，确定移植肾血流及移植肾大小情况，必要时行移植肾穿刺治疗以确定是否发生排斥反应 环境：每日用消毒液擦拭病室地面及屋内物体表面，每日室内通风 防止交叉感染：禁止有感染倾向的人员进入移植患者居住的房间，术后早期不宜外出，若须外出，注意防护，戴好帽子、口罩等 口腔：每日刷牙两次，根据口腔情况选择合适的漱口液，预防口腔感染 病情观察：观察有无感染征象，常见并易发现的感染部位有皮肤、伤口、尿道等 注意保暖，预防感冒，注意个人卫生，勤更换内衣，保持被褥干燥清洁。 注意饮食卫生：不到饮食卫生不合格的餐厅就餐，不吃生、冷等不洁食物。 环孢素A 常用剂型为胶囊, 饭前半小时口服, 最好用饼干、面包、牛奶或桔汁送服, 既减轻胃肠道反应, 同时也能增加药物的利用度 影响环孢素A吸收和代谢: 硝本吡啶、异搏定、红霉素、酮康唑、雄激素等药可增加环孢素的吸收, 应注意可能出现环孢素A 中毒 降低环孢素A 的吸收，如利福平、西米替丁等 应用肾上腺皮质激素, 一般用强的松20~ 30 mg口服 同时服硫糖铝以保护胃黏膜, 特别有胃溃疡病史患者更应注意 硫唑嘌吟, 一般每日服用1 次, 由于该药易致白细胞、血小板降低及肝功能损害, 服药过程中要经常检查血常规及肝功能, 必要时服用升白细胞药物及护肝药物。避免使用损害肾功能的药物, 如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等 运动及休息?? 注意休息, 保证每天睡眠时间 8 h, 提高抗病能力。 坚持适度的体育锻炼, 如散步、骑自行车等, 因移植肾位于髂窝处, 位置比较表浅, 没有脂肪囊保护, 碰撞后易破裂出血, 因此应特别注意保护, 手术后3 月内勿提重物, 避免移植肾部位受到外界暴力撞击。 复查?? 手术后定期复查, 了解移植肾的功能及全身情况, 及时调整用药剂量 出院后每周复查2 次, 手术后1 月每周复查1 次, 3 月后每2周复查1 次, 1 年后可每月1 次 遇有特殊情况及时就医 肾移植患者自我管理self-management behaviors after kidney transplantation 北京大学人民医院 李晓丹 Peking University People’s Hospital lixiaodan 自我管理 self-management 出院后的自我管理行为在耐力锻炼方面相对较好（6－12个月） 肾移植术后＞12个月，移植肾的关注下降，锻炼意识减弱 完善肾移植术后随访系统 自我管理是指为预防合并症的发生和提升健康而采取的行为 自我管理概念 自我管理内容 生命体征监测 排斥反应观察 感染的预防 正确用药 休息与运动 复查 自我管理 self-management 自我管理 self-management 脉搏：60-100次/分为正常 血压：140/90mmHg为正常 呼吸：14-20次/分为正常 自我管理内容 监测生命体征 体温：一般小于37度 自我管理内容 自我管理内容 感染的预防 正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物 正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物 自我管理内容 自我管理内容 自启动至今已10年 成功注册会员超过30,000名 覆盖全国500余家医院 覆盖全国400余个城市 小溪热线： 800-820-8780(限固定电话)或400-820-8780 功能: 会员注册、推荐会员、防伪验证、积分查询、在线咨询、索取健康手册及获取小溪俱乐部最新活动资讯等。 短信平台： 移动、联通、电信用户发送短信至106901954305 555 功能: 会员注册、防伪验证、积分查询。 橙心网站： 功能: 了解最新健康资讯、网络视频讲座、专家咨询、会员注册、防伪验证、积分查询、积分换礼、参与论坛等互动活动。 电子邮箱: cellceptclub@163.com 功能: 参与小溪俱乐部相关活动。 邮政信箱: 上海025-005邮政信箱 功能: 会员注册、参与小溪俱乐部相关活。 移植受者美食宝典 移植受者常见问题参考手册 中国肾友 ? 肝友（合刊) 移植康复手册 肾活检手册 季刊，4期/年 传递移植领域的最新资讯和小溪俱乐部最新动态，提供术后康复指导与交流的平台。 汇集移植历次专家热线常见问题以及专家建议。 移植受者常见问题参考手册 饮食方面的建议以及菜谱推荐。 移植受者美食宝典 网络 电话 面对面 登录橙心网站，点击“移植指南”按钮进入“医师答疑”