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肌力和肌张力 　　徒手肌力检查 　　徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。 　　目前，国际上普遍应用的分级方法是1916年由美国哈佛大学的矫形外科学教授Robert Lovett提出来的，他将肌力检查分为0,5共6个级别，1936年，英国治疗师Henry和Flerence创立了一种肌力百分数分级的方法，以抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0,100,分为6个等级，与Lovett的6级分级相对应。 　　肌力分级标准及百分数分级标准如下: 　　　　分级 标 准 正常肌力, 　　0 没有肌肉有收缩 0 　　1 肌肉有收缩，但无关节运动 10 　　2 关节不抗重力全范围运动 25 　　3 关节抗重力全范围运动 50 　　4 关节抗部分阻力全范围运动 75 　　5 关节抗充分阻力全范围运动 100 　　　　肌张力分级 　　0级 正常肌张力. 　　1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放. 　　1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力. 　　2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动. 　　3级 肌张力严重增加:被动活动困难. 　　4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动. 　　被动活动(PROM)肌张力分级标准: 　　? 轻度 在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力 　　? 中度 在PROM的1/2是出现阻力. 　　? 重度 在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力. 　　改良的Ashworth分级标准: 　　0级 正常肌张力. 　　1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小 　　的阻力,或出现突然卡住和突然释放. 　　1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范 　　围后50%均呈现最小阻力. 　　2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增 　　加,但受累部分仍能较容易地被移动. 　　3级 肌张力严重增加:被动活动困难. 　　4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动. 　　　　徒手肌力检查评分 测试内容 分数 能抗重力及正常阻力运动至标准姿势或维持此姿势 8 能抗重力但仅能抗中等阻力运动至标准姿势或维持此姿7 势 　　能抗重力但仅能抗小阻力运动至标准姿势或维持此姿势 6 能抗肢体重力运动至标准姿势或能维持此姿势 5 抗肢体重力运动至接近标准姿势，消除重力时运动至标准4 姿势 　　在消除重力姿势作中等幅度运动 3 在消除重力姿势作小幅度运动 2 无关节运动，可扪及肌收缩 1 无可测知的肌收缩 0 　　　　brunnstrom偏瘫功能恢复六阶段的功能评定表 　　功能评定 上肢 手 下肢 　　? 无随意运动 无随意运动 无随意运动 　　? 仅出现协同模式 仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动 　　? 可随意发起协同运动 可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有宽、 　　伸指 膝、踝协同性屈伸 　　? 出现脱离协同运动的活患侧捏及松开拇指，手坐位屈膝90度以上， 　　动;肩0?屈肘90度下指有半随意的小范围伸可使足后滑到椅子下 　　前臂旋前旋后;肘伸直展活动 方，在足跟不离地的 　　可屈90度;手背可触及情况下能使踝背屈 　　腰骶部 　　? 出现相对独立的协同运可作球状或圆柱状抓健腿站，患腿可先屈 　　动活动;肘伸直肩外展握，手指同时伸展，但膝后伸髋，在伸膝下 　　90度;肘伸直肩前屈不能单独伸展 作踝背屈(重心落在 　　30~90度是前臂旋前旋健腿上) 　　后;肘伸直前臂取中间 　　位 　　? 活动协调近于正常，手所有抓握均能完成，但在站立位可是髋外展 　　指指鼻无明显辩距不速度和准确性比健侧差 到超出抬起该侧骨盆 　　良，但速度比健侧慢 所能达到的范围;坐 　　位下伸直膝盖可内外 　　旋下肢，能完成合并 　　足的内外翻