消化系统疾病病理与营养干预.pptVIP

消化系统病理生理及营养干预 慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱 慢性胃炎病理 一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦，也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。 二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜，具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。 慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎： 解除诱因（习惯、药物、返流） 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素 萎缩性胃炎： 高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入 胃、十二指肠溃疡 胃、十二指肠溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。 溃疡可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。 有关资料显示我国胃镜检查病历中溃疡检出率为16%~33%，胃镜检查资料发现，我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方，城市高于农村。气候改变也是诱发溃疡病的因素之一，秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。 胃、十二指肠的病理生理 病理： 圆形或椭圆形粘膜缺损深达粘膜肌层. 胃小弯的角部多见。 十二指肠球部多见。 发病机制： 多因素综合作用。 胃、十二指肠溃疡的病因 一、幽门螺旋杆菌感染：胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%～100%。 二、滥用药物：阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。 三、胃酸分泌过多：无酸则无溃疡，迷走神经紧张（情绪、紧张)、零食、吸烟、喝酒、 四、其他治病因素：遗传（单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见）、疾病（肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33% ）等 胃、十二指肠溃疡的并发症 溃疡急性穿孔：粘膜—肌层—浆膜—穿孔； 30~50岁，青壮年居多。男性女性。急症 溃疡大出血：动脉被侵蚀、破裂出血。急症 溃疡瘢痕性幽门梗阻：手术适应症 胃溃疡恶变成胃癌： 胃、十二指肠溃疡的营养干预 营养要点： 减少胃酸与胆汁的大量分泌 营养方案： 低脂肪，低纤维，适量蛋白质 大量补充维生素B，胡萝卜素 一个阶段后可补充维生素C 便秘 病因 大肠蠕动缓慢，废物积存； 蛋白质不足，肠壁松弛； 维生素B不足，肠道肌肉能量不足； 纤维素不足，粪便体积太小。 疾病：先天性巨结肠 营养干预 多饮水及香蕉、蜂蜜以润肠； 多做收腹提肛运动； 增加肠蠕动：补充蛋白质、倍力健、维生素B、维生素C、钙镁片； 纤维食物以增大粪便体积 结肠癌 大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 大肠癌是西方国家（西欧、北美）最常见的恶性肿瘤，我国近年来随着人民饮食结构及生活习惯等诸多因素的影响，大肠癌的发病率有明显上升的趋势。我国大肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征，长江中下游及沿海地区大肠癌发病及死亡率高，内陆各省发病及死亡率较低，同世界范围内的分布趋势亦较一致，即经济发达地区高于经济不发达地区，上海大肠癌的死亡率为11．0／10万，而甘肃仅为1.80／10万。 在种族的分布上既往认为白种人可能更易患大肠癌，但从移民中的流行病学资料分析，这种人种差异并不显著。在美国洛杉矾，白人结肠癌男性为36.6／10万，黑人为23．7／10万，中国人为24．7／10万，日本人为29.8／10万；女性白人为23．7／10万，黑人为27．6／10万，中国人为8．0／10万，日本人为20．8／10万。因此，除部分结肠