周围神经疾病病人护理.pptVIP

* 周围神经损害对神经传导影响示意图 * Bell 麻痹示意图 右侧周围性面瘫 表现为患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角偏向健侧。患侧不能作皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作 * Bell 现象 闭目时患侧眼球转向上内方，露出白色巩膜，称Bell现象 * Ramsay-Hunt综合征：是水痘-带状疱疹病毒感染导致的周围性面瘫，表现是一侧周围性面瘫伴有同侧乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹 * 中枢性和周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫 周围性面瘫 * 三叉神经痛病人的护理评估 （三）实验室及其他检查 周围血象、脑脊液检查等无明显改变 必要时进行脑桥臂或颅底摄片、鼻咽部活检等，以协助诊断。 * 三叉神经痛病人的护理评估 （四）心理-社会状况 多数病人因害怕发作而紧张不安，甚至不敢洗脸、刷牙、剃须、进食等 也有表现为精神抑郁，情绪低落。 * 三叉神经痛病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则：抑制周围神经元放电，迅速有效止痛 治疗措施：药物治疗、经半月神经节射频电凝治疗、封闭治疗及手术治疗、伽马刀治疗等。 * 三叉神经痛病人的护理诊断 1．急性疼痛 面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损、反复发作性放电有关。 2．知识缺乏 与患者缺乏三叉神经痛的相关知识有关。 * 三叉神经痛病人的护理措施 （一）急性疼痛 1．避免发作诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 首选卡马西平 4. 服药无效者遵医嘱配合其他治疗 如 神经阻滞疗法或者手术治疗等。 * 三叉神经痛病人的护理措施 （二）健康教育 1．疾病知识指导 2．避免诱因 3．用药与就诊指导 服用卡马西平者每1～2月检查1次肝功能和血常规；出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就医。 * 多发性神经病病人的护理 概述：多发性神经病，也称末梢神经病、周围神 经炎，主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经障碍的临床综合征。 * 多发性神经病病人的护理评估 （一）健康史 1．病因 可由多种原因引起 （1）中毒 （2）营养缺乏或代谢障碍 （3）自身免疫性疾病 （4）遗传性 （5）其他, 如恶性肿瘤等。 * 多发性神经病病人的护理评估 （二）临床表现 感觉障碍，呈手套袜子样分布 下运动神经元型瘫痪 自主神经功能障碍 ：肢体末端皮肤菲薄、干燥、变冷、苍白或青紫、汗少或多汗，指/趾甲粗糙、松脆，高血压及体位性低血压等。 * 多发性神经病病人的护理评估 （三）实验室及其他检查 脑脊液一般正常 神经传导速度有不同程度的减低，肌电图为神经元性损害 神经活检可见周围神经节段性髓鞘脱失或轴突变性。 * 多发性神经病病人的护理评估 （四）心理-社会状况 病人可因感觉、运动障碍，受累区域扩展而紧张不安。 * 多发性神经病病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则 改善周围神经的营养供给 治疗目的 缓解症状，延缓神经功能障碍的发展，降低致残率。 治疗措施 治疗原发病，营养神经，进行肢体功能锻炼，促进康复。 * 多发性神经病病人的护理诊断 1．躯体活动障碍 与病变累及周围神经中的运动神经有关 2．感知觉紊乱 与周围感觉神经损害有关。 * 多发性神经病病人的护理措施 （一）躯体活动障碍 1．饮食护理 2．协助病人的生活需求 3．预防便秘 4．体位及变换 患者肢体置于功能位，定时翻身 5．避免对神经损害的因素：戒烟、酒 6．遵医嘱用药 7．病情观察 肢体瘫痪加重或减轻 * 多发性神经病病人的护理措施 （二）感知觉紊乱 1．生活护理 避免刺伤、烫伤、压疮等伤害。 2．知觉功能训练 可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。 3．病情观察 * （三）健康教育 1．疾病知识指导 2．饮食指导 3．自我照顾 4．就诊指导 定期门诊复查，当感觉和运动障碍症状加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。 * GBS病人的护理 概述：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，为免疫介导的周围神经疾病（GBS)。其临床特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者出现呼吸肌麻痹而危及生命。 * GBS病人的护理评估 （一）健康史 1．病因 本病病因尚未充分阐明。 目前认为是一种迟发性自身免疫性疾病 发病前1～4周常有呼吸道、胃肠道感染史或疫苗接种史。 * GBS病人的护理评估 （二）临床表现 1．运动障碍 四肢对称性、弛缓性瘫痪，严重者可因累及呼吸肌而致呼吸麻痹 2．感觉障碍 呈手套袜子样分布 3．脑神经损害 双侧周围性面瘫多见 4．自主神经症状