消化系统疾病护理第九节急性胰腺炎.pptVIP

内科护理学 第四章 第九节 急性胰腺炎病人的护理 宁夏医科大临床护理二系 潘晓燕 学习目标 掌握急性胰腺炎的概念、身体状况和治疗原则 熟悉急性胰腺炎的病因、发病机制和辅助检查 学会应用护理程序对患者实施整体护 熟练地为急性胰腺炎患者进行健康指导 一、概念 急性胰腺炎---是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症 青壮年多发，女性多 腹痛、发热、恶心、呕吐 血、尿淀粉酶升高 二、病因 病因一：胆道疾病（ 我国＞50%） 胆石、蛔虫、分泌物 Oddi括约肌水肿、痉挛 堵 塞 胆汁倒流入胰管 病因一：胆道疾病（我国＞ 50%） 胆石、蛔虫、分泌物 Oddi括约肌水肿、痉挛 堵 塞 胆汁倒流入胰管 病因二：饮食因素（ 20-30%） 酗酒、暴饮暴食 胰液分泌过度 十二指肠乳头水肿 Oddi括约肌痉挛 …… 病因三 胰管梗阻 病因四 其他 十二指肠液返流 药物 手术(如ERCP)等 三、发病机制 机制尚不明了，胰腺自身消化达成共识 胰腺分泌的消化酶2种形式存在 有生物活性 无生物活性 淀粉酶、脂肪酶等 胰蛋白酶原等 当无活性的胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶后，后者激活各种消化酶原成为有活性的消化酶，消化各种食物及组织，可能产生一系列炎性物质，通过血行及淋巴途径到达全身引起多脏器功能损害 知识链接 胰腺的功能 外分泌： 胰液，内含各种消化酶 具有分解和消化蛋白质脂 肪和糖类的作用 内分泌：胰岛素、胰高血糖素等 四、分类据病理变化 水肿型胰腺炎 胰腺水肿，无明显实质性坏死 出血坏死型胰腺炎病情危急，死亡率高 最严重的类型，结构消失，有新鲜出血区，出现钙皂斑即较大范围的脂肪坏死灶 四、分类据损害程度 轻症急性胰腺炎 胰腺水肿，症状轻，数天痊愈，自限性 重症急性胰腺炎病情危急，死亡率高 胰腺出血坏死，继发感染、休克等多种并发症 五、护理评估 （一）健康史 患病史、手术史、服药史、生活史 （二）身体状况--症状 1.腹痛— 首发、突出、主要表现 剧烈而持久 2.恶心、呕吐 五、护理评估 （二）身体状况--症状 3.发热 4.水、电解质及酸碱平衡紊乱 5.低血压和休克 五