细菌耐药与合理应用抗菌药物[1].pptVIP

过去近70年细菌耐药性的 三个变化趋势 面临三大耐药问题 抗生素耐药导致的临床问题 抗生素耐药导致的临床问题 革兰阴性杆菌 浙江省2004年度77家综合性医院抗菌药物临床使用专项调查 浙江省医院感染管理质控中心 ?2003年度医院临床药物使用一般资料 ?内科（非手术感染）预防使用抗菌药物专项调查：使用性质、用药指征、使用的种类、时间及联合用药 ?外科 围手术期抗菌药物预防使用专项调查： （术前/未手术病人，术后）围术期、常规预防、治疗性使用，以及种类、时间及联合用药 抗菌药物滥用的最主要领域 抗菌药物应用 住院病人抗生素使用情况国际调查 不协调 ！！ ＊ 药费增长GDP增长 ＊ 抗菌药比例文明国家 ＊ 新、贵品种居多 ＊ 合理用药推荐滥用势头 抗菌药物滥用的宏观原因 ? 国家制药工业宏观政策落后： 低水平重复生产：西药99％是仿制药，而且其中60％还处于专利保护期。 2005年SFDA批准新药和仿制药达10000余个，其中真真的新药近不足30个，创新药极少。 僧多粥少，剂型、规格泛滥，“商品名”过多、过滥。 国内2005年4月底有2800家药品生产企业通过GMP认证，中国特色GMP。 抗菌药物滥用的宏观原因 ? 国家医疗卫生体制导致以药养医； ? 医院经济效益与社会效益的冲突； ? 国家在临床应用上缺少宏观制约措施，仅限于医院自行约束； ? 处方药制度尚未完善，患者随意购药