剖腹产术后脑脊液漏出处理与腰硬联合麻醉并发症分析(1).pptVIP

腰硬联合麻醉后脑脊液 持续漏出及并发症分析 北京朝阳医院麻醉科 张永谦 一般情况 诊断：G2P0 宫内孕39+周待产 胎儿宫内窘迫 骨盆口狭窄 年龄：30y 既往史：无特殊病史 麻醉过程 子宫下段剖宫产术 腰硬联合麻醉： 左侧卧位，穿刺顺利 1%罗哌卡因1ml+10%葡萄糖1ml BD穿刺包，17G硬膜外针，25G腰麻针，19G硬膜外导管。 麻醉过程 手术进行约90min 硬膜外置管后注射2%利多卡因4ml 手术开始后60min硬膜外注射2%利多卡因6ml 术中麻醉效果良好，生命体征平稳 连接PECA送返病房 第一日 术后镇痛效果良好，下肢肌力恢复正常，未出现低血压，头痛现象 术后24h拔管 拔管后4h患者发现穿刺点敷料湿透 第二日 症状 1 头痛，坐起加重 2 穿刺点渗出清亮液体，3-5滴/min，坐起后增多 处置 1 去枕平卧 2 每日增加补液1000ml 第三日 症状 1 头痛减轻 2 穿刺点渗液未见好转 处置 1 绝对卧床 2 增加补液1000ml/d 3 甲强龙40mg/d 第四日 症状 1 绝对卧床后头痛消失 2 穿刺点渗液未见好转 处置 1 穿刺点加压包扎 2 增加补液1000ml/d 3 甲强龙40mg