脑梗死诊断、影像学、治疗.pptVIP

精品 概念:脑梗死指因脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 脑梗死:包括脑血栓形成\腔隙性梗死和脑栓塞等。 约占全部脑卒中的70% 一、脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型 病因和发病机制 1. 动脉粥样硬化：发生在管径500?m以上 高血压病、糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化。 常见部位： 颈总动脉与颈内、颈外 动脉分叉处 大脑前、中动脉起始段 椎动脉进入颅内段 基底动脉起始段 和分叉部 椎动脉在锁骨下 动脉起始部 病因和发病机制 2. 动脉炎：动脉炎(结缔组织病细菌、病毒、螺旋体感染等) 3.少见原因：药源性(可卡因、安非他明)；血液系统疾病（红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、高凝状态等）；蛋白C 和蛋白S异常；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良、夹层动脉瘤等 病理和病理生理 1. 病理：闭塞血管内可见动脉粥样硬化，血管 炎，血栓形成和栓子。 梗死区脑组织软化、坏死， 伴脑水肿和毛细血管周围点状出血。 大面积脑梗死可发生出血性梗死。 脑梗死发生率： 颈内动脉系统约占80%， 椎-基底 动脉系统约20% 病变血管部位依次为： 颈内A 大脑中A 大脑