急危重病人转运.pptVIP

危重患者交接转运制度技术规范 应急预案 门诊部 林丹 课程内容 规范患者转运制度 转运前权衡与意外评估 转运前协调与沟通 转运的实施与监测 转运突发意外的应急预案 危重患者转运交接 危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。 危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是医院内有危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护治疗的过程，其包含着： 1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活动 一、简介 目的：为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险 转运前充分评估转运的获益及风险 禁忌症：包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏患者，急性心包填塞可能引起心脏骤停患者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止患者。 二、转运的目的及禁忌症 危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再次损伤或死亡等现象。 三、转运过程危险因素 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、烦躁、抽搐 其他 骨折、出血、宫外孕等。 1、与病情相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸器囊漏气密封不够、氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开、长度不足、堵塞输液架出现问题 监护仪 功能异常，电池不足，信号干扰，看不到屏幕，电极脱落 其他 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 2、与设备相关的危险事件 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未做好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 3、与人员相关的危险因素 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转移转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 4、转运过程中的不安全因素分析 规范病人转运制度 转运前权衡与意外评估 转运前协调与沟通 转运前病人的准备 仪器与药物准备 人员选择 转运的实施与监测 交接与记录 四、院内转运的内容 安全转运原则要确认转运的必要性转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 全面检查和评估病情 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 稳定病情、全面监测 反复评估病情不间断的监护 直接交接、病历记录和审核 1、规范病人转运制度 需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。 综合评估：意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道管理、潜在的安全隐患。 充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得家属同意，签字认可。 2、转运前权衡与意外评估 转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门获知病情并做好准备，并通知预计到达时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等。 检验、检查科室的准备，减少等候。 3、转运前协调和沟通 转运前做好充分的解释工作，取得配合。 对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。 妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否通畅，各连接是否紧密。 选择合适的转运工具。 4、转运前病人的准备 设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、监测仪、除颤仪、 药物需要：常用复苏、阵痛及镇静药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物，充足的液体等 其他：状态良好的氧气瓶，备用电池 5、仪器与药物准备 病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护理记录。 负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力。 好的交接是关键 6、转运人员要求 临转运前再次评估病人 核对、调整相应物品 检查气道支持，各种管道的牢固与通畅，然后转运 7、转运的实施与监测