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- 2018-12-31 发布于浙江
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案例一 基本信息:患者张…,男,46岁,病历号:572094 住院科室:神经外科 诊断:颅脑术后白细胞增高 现病史: 体健,否认高血压病病史。无外伤、手术史。否认糖尿病,肝炎、结核史。无明显食物及药物过敏史。 患者于09.08日头部受外伤,伤后意识清醒,感头痛、头晕,伴恶心,未呕吐。无肢体抽搐,无大小便失禁,无发冷发热出现。当时未做特殊处理,工友急送入准格尔旗院求治,行头CT检查示:右侧颞顶枕部硬膜外血肿,当时未作处理,为进一步诊治,急转我院求治。 既往史: 复杂的药物不良反应 诊断依据: 1、患者有明确的受外伤史; 2、头颅CT示: 右颞顶枕硬膜外血肿,大脑镰下疝; 3、体温 36.8 ℃,WBC:27.84×109/L, 中性粒细胞比率:85.1%。 重型颅脑损伤 初步诊断: 09.08日 行开颅探查术。 治 疗 日期 WBC NEUT% 体温/腹泻 治疗 09.11 12.63 77.40 38.5/无 舒普深3.0g,2/日 09.13 10.41 76.80 37.7 /无 09.16
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