掌、指骨骨折切开复位内固定术.docVIP

专业资料分享 完美DOC格式整理 掌、指骨骨折切开复位内固定术 　　（一）第一掌骨基底部骨折脱位切开复位内固定术 　　第一掌骨基底部骨折（Bennett骨折）是一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节，灵活而稳定，当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时，可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着，能保持与大多角骨的解剖关系，远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。Bennett骨折复位较易，维持对位则较困难，复位后易再移位而畸形愈合，因此，这种骨折常需切开复位。 　　[适应证] 　　1.第一掌骨基底部骨折脱位，复位不满意，或复位后再移位者。 　　2.骨折1～2周后或陈旧性骨折，复位及外固定有困难者。 　　[术前准备] 　　同切开复位术和内固定术。 　　[麻醉] 　　常用臂丛麻醉或局麻。 　　[手术步骤] 　　1.体位　病人仰卧位，伤肢外展置于小台上；或伤肢屈肘置于胸前。 ⑴切口（虚线所示） ⑵克氏针交叉固定 ⑶克氏针固定于大多角骨 图1　第一掌骨基底部骨折切开复位内固