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体育保健学 运动创伤的急救 运医教研室 高颀 运动创伤的急救 运动创伤的现场急救是指对运动现场出现的意外或突发伤病事故进行紧急的、临时性的处理。不仅能抢救伤员的生命、减轻痛苦和预防并发症，而且为下一步治疗创造良好条件。 常用的运动创伤现场急救技术，包括包扎、止血、骨折和脱位的临时固定、搬运、心肺复苏术等。 急救概述 现场急救原则： 抢救生命为第一位 有时间概念，最快诊断，迅速处理 高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静 一、包扎 绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分，常用的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。 （一）包扎的作用：绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。 （二）注意事项 1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。 2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。 （三）包扎方法 1、卷带包扎法 （1）环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。 （三）包扎方法之1卷带包扎法 （2）螺旋形包扎法，用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈1／2－1／3即可。 （三）包扎方法之1卷带包扎法 （3）转折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。适用于包括粗细差别较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45°，并压往前一圈的1／2－1／3。转折线应避开伤处并互相平行。 （三）包扎方法之1卷带包扎法 （4）“8”字形包扎法，用于关节部位的包扎。通常有两种方法。 1）从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8”字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1／2－1／3。 2）从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。 2、三角巾包扎法 三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下： （三）包扎方法之2三角巾包扎法 （1）头部包扎法：将大三角巾底边折成两指宽放在额部，顶角放枕后，然后把两底角经两耳上方分别绕至枕后作半结压顶角，再绕至前额缚结。最后把枕后部的顶角拉平，塞入半结内。 （三）包扎方法之2三角巾包扎法 （2）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放于三角巾中间，掌指关节与底边平齐，顶角朝向肘部，然后将两底角于手背交叉，绕至腕掌面作半结，再绕至腕背面作结，最后将顶角反折塞入半结内。（图15－7） （三）包扎方法之2三角巾包扎法 （3）前臂悬挂法 ①大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢损伤。肘关节屈曲90°放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。 ②小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下1／3处，两端在颈后打结。 （三）包扎方法之2三角巾包扎法 （4）其他部位包扎方法：肩、肘、足部等 二、出血的急救 正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。 （一）出血的分类 1、根据损伤血管的种类，出血可分为： 动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉样流出不止，短时间内可大量出血，易引起休克，危险性大。 静脉出血：血色暗红，出血方式为流水般不断流出，危险性小于动脉出血，但大静脉出血也会引起致命的后果。 毛细血管出血：血色红、多为渗出性出血，危险性小。 临床上所见的出血，多为混合性出血。 （一）出血的分类 2、根据受伤出血的流向可分为： 外出血 体表有伤口，血液从伤口流到身体外面，这种出血容易发现。 内出血：体表没有伤口，血液不是流到体外，而是流向组织间隙（皮下肌肉组织），形成淤血或血肿；流向体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。 （二）止血的方法 正常健康成人血液总量约为自身体重的7－8％，骤