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单胺氧化酶抑制剂及其药物相互作用 问题来源 内容 Company Logo 单胺氧化酶抑制剂的定义 1 单胺氧化酶抑制剂的分类 2 药物相互作用 3 本院常用的与MAOIs相关的药物 4 单胺氧化酶抑制剂 单胺：在化学上称做一元胺，指结构中含有一个氨基的物质。有些食物如奶酪也富含单胺。许多单胺类物质有着很强的生理活性（如升高血压的作用）。 如： 多巴胺 5－羟色胺 单胺氧化酶抑制剂 单胺氧化酶：选择性代谢单胺类物质的酶系。 特点：分布广，除了红细胞，几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）：专门抑制单胺氧化酶的一类物质。 单胺氧化酶抑制剂 单胺 单胺氧化酶抑制剂 分类： 类别 药物 A型MAOIs 氯吉兰、吗氯贝胺、托洛沙酮 B型MAOIs 帕吉林、司来吉兰 非选择性MAOIs 利奈唑胺、呋喃唑酮、普鲁卡因、异烟肼、亚甲蓝、来氟米特 单胺氧化酶抑制剂 分类： 其他：某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如鹿茸、山楂、何首乌、靛红等。 药物相互作用 来源：药品说明书 注：带*的表示：与MAO-A抑制剂合用；带**的表示：与非选择性MAOIs合用。 药品名称 禁忌 药效增强 导致不良反应 多塞平、阿米替林、丙米嗪、右美沙芬、羟考酮、利奈唑胺 √ 多巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、阿托品、消旋山莨菪碱、氯丙嗪、水合氯醛、氯唑沙宗、呋喃唑酮、格列美脲、瑞格列奈、吗啡、氯硝西泮*、艾司唑仑*、地西泮* √ 帕罗西汀、美利曲辛、舍曲林、曲马多 √ 五羟色胺综合征 司来吉兰 严重低血压** 苯海索 √ 导致高血压 卡马西平 √ 引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡 左旋多巴 √ 可致急性肾上腺危象** 哌替啶、芬太尼 √ 多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡 药物相互作用及药学监护 1.MAOIs与抗抑郁药 抗抑郁药分类： ①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰 ②去甲肾上腺素重摄取抑制剂：丙米嗪、多塞平、阿米替林 ③5-HT和去甲肾上腺素重摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮 分析 ：体内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、间羟胺及多巴胺等部分通过MAO降解。 措施：此类药物应避免与MAOIs合用，在MAOIs停用两周后使用，同样，在此类药物治疗结束后才能使用MAOIs 。 药物相互作用及药学监护 2. MAOIs与卡马西平 该药与MAOIs合用，可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天 。 3.MAOIs与左旋多巴 美多芭（多巴丝肼片）、息宁（卡左双多巴控释片）、左旋多巴片等均含有左旋多巴 脱羧 MAO 分析： 左旋多巴 多巴胺 部分降解 非选择性MAOIs 多巴胺 血压升高，心率加快 措施：禁止合用 药物相互作用及药学监护 4. MAOIs与镇痛药 哌替啶、芬太尼 MAOIs抑制肝药酶系统 哌替啶、芬太尼等代谢 严重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制及休克 措施：停用MAOIs14天以上才能使用此类药物，尤其是哌替啶、吗啡等，应先试用小量（1/4常用量），以免发生上述严重的不良反应[13]。 曲马多：弱阿片类中枢性止痛药，可阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，大剂量也会促进5-HT释放，应禁止合用。 药物相互作用及药学监护 5. MAOIs与右美沙芬 复方制剂： 　　 酚麻美敏片（泰诺） 　　 美息伪麻片（白加黑） 　　　 美扑伪麻片（新康泰克（红色装）） 　　　　氨酚伪麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)（日夜百服咛） 　　　　小儿伪麻美芬滴剂（艾畅） 　　　　复方氢溴酸右美沙芬糖浆 分析：右美沙芬为中枢性镇咳药，亦属于强效类具有5-羟色胺能的药物，与MAOIs使用可能导致5-HT综合征。 措施 ：不宜与MAOIs合用。 本院常用的与MAOIs相关的药物 1.亚甲蓝、普鲁卡因（手术患者） 亚甲蓝：临床主要用于治疗由亚硝酸盐、醌亚胺类、苯胺等引起高铁血红蛋白血症、氰化物中毒等；