医院感染暴发流行和控制.pptxVIP

; 主 要 内 容 ˙医院感染暴发定义、特点、 ˙医院感染暴发及时报告流程 ˙医院感染暴发预防与控制 ˙医院感染暴发流行病学与病例监测 ; 一、医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同 源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同 感染源或感染途径的感染病例现象。 二、医院感染暴发特点： ˙同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 ˙同源：通过分子方法确定病原体未同一克隆 ˙不少医院没有检测同源的分子设备，可依据敏感性试验进行初步判断 ˙短时间：目前还没有清晰的定义 ; 三、医院感染暴发报告流程 （1）一旦确认3例以上的医院感染暴发和5例以上疑似医院感染暴发，医院必 须按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求于12小时向所在地相关 卫生行政部门和当地疾病预防控制机构报告。 （2）而医院出现10例以上医院感染暴发，特殊病原体或新发病原体的医院感 染，可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染，医院必须按《医 院感染暴发报告及处置管理规范》的要求于2小时内向所在地相关卫生行政部 门和当地疾病预防控制机构报告。; 四、医院感染暴发预防与控制 1.组织管理 医院感染管理领导小组： 组长：院长或主管院长 副组长：医院感染管理部门、医务部门、 护理部负责人 组员：各临床科室、检验科、药剂科、后 勤部、设备科等部门主任 2.出现医院感染流行趋势时，医院感染管 理专（兼）职人员应于2小时内报告主管院 长和医务处，并通知有关部门。 3.经调查证实出现医院感染流行时，医院 应于12小时内报告当地卫生行政部门及疾 病控制中心或医院感染管理质量控制中心。 ; 4.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染 病防治法》的有关规定进行报告和防控。 5.出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措 施 （1）临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控 制措施。 （2）医院感染管理部门必须协同相关部门及时进行流 行病学调查处理，基本步骤如下： 1）证实流行或暴发：对怀疑患者有同类感染的病例 进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或 病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴 发。 2）查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、 环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 3）查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。 ; 4）制定和组织落实有效的控制措施：包括对患者做适当的治疗，进行正 确的消毒隔离处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。 5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分 析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验 室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 ;一、医院感染流行病学 （一）定义：是现代流行 病学的一个分支，是医院 感染学与传染病流行病学 、分子流行病学、临床流 行病学、管理流行病学的 交叉与结合，是应用流行 病学的方法原理，通过对 医院感染的诊断、治疗、 预后、分布及其影响因素 的研究，为临床预防和控 制医院感染提供决策依据 的学科，并最终达到降低 医院感染发病率的目的。 ;（二）常用研究方法有：横断面调查、暴发调查、病例对照研究、队列研究、实验流行病学研究以及分子流行病学研究等。 （三）感染源： 病原从他人获得（交叉感染） 病原从病人自身获得（自身感染） 病原从外环境中获得（环境感染） （四）传播途径主要有：接触传播、空气传播、医源性传播、消化道传播、生物媒介传播。 （五）易感人群主要包括：机体免疫功能低下者、接受各种免疫抑制药物治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、接受各种侵入性操作治疗者、婴幼儿及老年人、营养不良者、长期住院者、手术者。 ;二、医院感染病例监测 （一）定义：医院感染病例监测是指系统 地观察一定人群中的医院感染发生和分布 及其影响因素；对监测资料进行整理分析，并向临床反馈，及时采取各种防治对策和措施