纵隔肿瘤的病案查对课件.pptVIP

纵隔良性间叶瘤 良性间叶瘤是一种由各种分化成熟的间胚叶组织成分混合构成的肿瘤，主要成分有血管、平滑肌、脂肪、粘液、骨、软骨、淋巴样组织及造血灶等，可发生于全身各处软组织，常见部位是头颈部、躯干、四肢。 该患者男性，51岁，以进食哽咽2周，加重伴左肩背部疼痛10天来院就诊。 术中见：病变位于左前上纵隔，呈不规则状，色泽暗红，质软，侵及右侧纵隔胸膜，基底部与左无名静脉、胸主动脉、左肺动脉粘连并突入左侧胸腔压迫肺上叶不张，下段与心包粘连，有较完整的包膜 术后病理：良性间叶瘤伴多核巨细胞反应 另2例误诊病例 患者女性，41岁，以咳嗽、气短2月之主诉入院 支气管镜检：（左肺上叶）未分化小细胞癌 纵隔穿刺活检病理回报：（左前上纵隔）纤维组织内查见肿瘤细胞，根据组织免疫学特点及免疫学表型特征提示未分化小细胞癌。 另一例患者胸部CT示：双肺多发结节影，位于右肺上叶前段者形态较不规则，伴有纵隔多发淋巴结肿大 后胸部穿刺活检：（右肺）恶性肿瘤，考虑低分化癌 对于前纵隔实性病变CT诊断的一些初步认识（需排除全身其他部位恶性疾病后） 1.前纵隔局限型病变（位于前上或前中区），年龄较大者，应先考虑胸腺瘤；或病变体积较大，占位效应不明显者；或者伴有肌无力的临床症状者，应考虑此病。 2.纵隔内广泛的多发淋巴结肿大并融合者，而无肺内表现者，应先考虑淋巴瘤；或可以扩大扫描范围及询问病