ARB在糖尿病肾病治疗及应用.pptVIP

ARB治疗糖尿病肾病的研究进展和应用 DN导致ESRD速度高于糖尿病本身增长速度！ 1980-2000 DN发展至ESRD者 替代治疗成功率低 长期生存率低 生活质量低 致残率高 医疗费用高 肾脏肥大与早期糖尿病肾病 20世纪初期 Rayer首先发现并描述糖尿病时肾脏肥大 1973年 Mogensen等明确提出肾小球肥大和基底膜增厚是糖尿病早期特征性肾脏改变 1976年 Seyer-Hansen 发现STZ诱导糖尿病大鼠早期有肾小管细胞肥大，并与后期小管细胞萎缩及间质纤维化有关 1988年 Schmitz A等发现2型糖尿病与1型糖尿病肾脏损害无本质差异，早期均有肾脏肥大 肾脏肥大与早期糖尿病肾病 1998年，Baumgartl HJ等通过对1型DM 8年随访证实：肾脏肥大是糖尿病最早期的器官改变,并证实肾脏肥大是预示后期肾功能减退的一个形态学指标 肾脏肥大的形态学特征 肾脏体积增大 肾小球体积增大（占10%） 肾小管细胞肥大（占90%） 肾小球毛细血管扩张 糖尿病肾病与肾局部RAS状态 肾组织中AngⅡ水平大约较循环中高3-5倍 肾间质中的ACE活力或Ang Ⅱ水平则可较血中高达60-80倍,有的报告甚至达800-1000倍 极高浓度的Ang Ⅱ在间质中由局部产生,并在肾脏局部功能调节上处于十分重要的地位 糖尿病时又有众多机制使肾脏局部RAS特别兴奋,进而在DN发病