卫生法学1医患法律关系.pptVIP

A、在什么情况下告知？ 在下述情况下，医生应告知患者，以取得其同意：进行特殊的检查时；应用新的治疗方法或进行实验治疗时；输血时；进行麻醉、手术时；拟切除脏器或截肢时；存在多种治疗方法，各方法间取舍困难时；本院治疗条件不充分，医生指示患者转院时；其他可能出现不良后果时。 B、医生在向患者方面告知时，要告知什么？ 应告知：患者目前的诊断及预后；该疾病目前的治疗方法；医生对拟施方法的评价；若进行手术时，手术名称、目的、效果、危险及并发症；若是药物治疗时，会对患者有的不良的影响，如毒副作用、给药途径、用药时间和用药量等。 C、告知对象是谁？ 一般情况下，患者是否接受治疗、接受何种治疗措施，应由患者自己决定。只要患者本人具有较为充分的理解能力，医方的说明都应当向患者作出。 当患者本人处于昏迷状态或因其他事由缺乏相应的理解能力时，对患者采取手术、特殊检查等治疗措施，应向患者的家属或关系人说明，同意应采取书面的形式（签字）。在实践中，有的医疗机构在患者具备同意能力的情况下，只要求患者家属在手术文件上签名，而未取得患者本人同意，是违反法律规定的。 决定权 A患者有权自由选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。 B患者在任何医疗处置或治疗前，医生应告知其有关的详情，包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。 C患者在接受治疗时，如果觉得需要征求其他医生的意见，患者有权向医生提出会诊的要求，或自己向其他医生或医疗机构咨询。 D患者对于手术中切除的器官、组织、以及遗体的处理有决定权。 第一节 医患法律关系 一、医患法律关系的性质 二、医患合同 三、病历问题 包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 病历的定义及属性： 根据《病历书写基本规范（试行）》的定义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 （1）病历是医疗信息的载体 （2）病历是重要的诉讼证据 * * 第一节 医患法律关系 一、医患法律关系的性质 一、医患法律关系的性质 医患法律关系 医疗公益说 医疗消费说 医疗合同说 民事关系 还应包括无因管理、强制医疗 【教学设计】 医患法律关系的性质： 医患关系指的是医务人员（包括参与医疗活动的医院全体职工）在从事医疗事业中和患者（包括其代理人、近亲属以及利害关系）之间的关系，而这里的医疗包括医疗诊治，医疗科研和教学、医疗后勤管理等。（广义） 患者到医疗机构就诊，这时患者和医疗机构（医生）之间形成的是一种什么关系呢？ 医患法律关系的性质： （1）“公益说” 主张医患关系应由行政法予以调整。 （2）“医疗消费说” 主张医患关系应由《消费者权益保护法》予以调整。 （3）“医疗合同说” 主张医患关系应由合同法予以调整。 医患法律关系的性质： 合同关系 无因管理关系 强制医疗关系 医患关系 民事关系 一般医疗服务合同 健康检查服务合同 试验性医疗合同 特殊医疗服务合同 第一节 医患法律关系 一、医患法律关系的性质 二、医患合同 医疗合同的特征： 医疗合同作为合同的一种，较之普通合同有其自身的特点，主要表现在： （1）缔约的强制性 （2）合同的标的是医疗服务的过程，而不是诊疗结果 （3）医疗内容的专门性与双方当事人能力的不对等 （4）当事人之间具有协力关系 （5）患者有最终的决定权 医疗合同的主体： 医院为患者提供医疗服务的不仅有医生，还有护士及其他科室工作人员；而患者方面涉及年龄、精神状态等原因，其合同当事人也应是有缔约能力的人（不一定是患者本人），故医疗服务合同的当事人应称为医方和患方。 医疗合同的主体： 主体之医方 医疗服务合同主体之一的医方，包括医疗机构和个体执业的医生、医院内的医生或其他工作人员。简单地说，即是医疗机构和医务人员。 有学者认为，医务人员通常是属于医院的履行辅助人。 1999年12月21日上午9时许，原告到被告处接受中医按摩服务，按摩师是孙某，另外还有两个按摩师一起为原告按摩。在推拿按摩过程中，不慎将原告的右腿按断。事发后，被告方将原告断腿用夹板绑扎起来，由被告方派人与原告家属一起将原告送往当地中心医院检查治疗。经论断为右股骨中段转移瘤并病理性骨折。另查：被告系个体工商户，并领取营业执照。 医疗合同的主体： 主体之患方 患者本人具有民事行为能力的，患者本人即为患方主体。但患者在特殊情况下被送往医院就诊时，在成立医疗合同的实践中，情况可能要复杂些。 （1）患者为未成年人或者精神病人 （2）患者为昏迷状态人 ②近亲属之间一方昏迷而由他方送诊 ①夫妻一方昏迷由配偶送诊 ③其