乙肝感染孕妇管理与抗病毒治疗策略.pptVIP

目的 指征 治疗时间 疗程 降低婴儿感染HBV风险 HBV DNA大于2×106IU/mL HBsAg阳性家族史 既往小孩感染HBV 妊娠24-28周起抗病毒治疗(母婴阻断） 产后停药，停药后可以母乳喂养 观察随访 高病毒载量免疫耐受期孕妇 目的 指征 时间 控制肝炎活动 阻断母婴传播 ALT大于两倍正常值上限 （ ALT轻度升高者可密切观察） 妊娠二、三期抗病毒治疗（B类药） 妊娠第一期原则上不抗病毒治疗（视病情轻重） 疗程 产后评估疗效，产后继续抗病毒治疗 妊娠期慢性乙肝活动 达到抗病毒治疗指征者 目的 保肝 控制肝炎活动获得妊娠 短期内无妊娠计划： 干扰素 核苷（酸）类 慢性乙肝患者的妊娠 近期要求妊娠： B类药物 妊娠 抗病毒 妊娠前检查 生殖功能 肝炎活动患者妊娠 准备妊娠 治疗中怀孕 评估是否达到停药指征 干扰素 其他核苷类药 妊娠B类 告知风险 继续妊娠 不建议终止妊娠 终止妊娠 停药半年计划妊娠 换为B类 妊娠监测 慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中妊娠 妊娠监测 内容提要 HBV感染育龄期女性患者的管理 HBV感染孕妇的抗病毒治疗 分娩后管理及抗病毒治疗 孕期抗病毒治疗对婴幼儿的安全性 产后管理 由感染科或肝病内科专科医生评