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中南大学湘雅医院 安 全 注 射Safe Injection 中南大学湘雅医院 范学工 安全注射总章节 基本概念 导致不安全注射和滥用注射的原因 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射和滥用注射的预防 结语 世界卫生组织（WHO）的调查估计，全世界每年约进行120亿次注射（12 billion injections），这意味着每天进行4千万次注射，其中95%是治疗性注射，5%是用于预防接种。 在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射，这其中较大部分的注射是不必要的，约50%的注射属于不安全注射。 不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。 据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以亿次计算的。 一、基本概念 注射（injection） 一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴。 一、基本概念 安全注射（safe injection） 指对接受注射者无害，对实施注射的医务人员在规范操作下不带来任何的风险，注射的废弃物不对社会造成危害。 一、基本概念 符合三个方面的要求： ①对接受注射者无危害； ②对医务工作者无危害； ③使用过的注射废物的处理应该对社会无危害。 一、基本概念 不安全注射（unsafe injection） 没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。 一、基本概念 不安全注射的具体表现有： ①直接重复使用同一个针头和针管； ②只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起致死性血源性感染的； ③只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短； ④不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。 一、基本概念 滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection）在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。 一、基本概念 即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 决定因素是人们认识和观念上的偏差 对注射的认识偏差: 注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 有些医生认为注射使病人有较好的依从性。 有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。 有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。 在一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 安全注射意识淡薄 病人关于安全注射的知识贫乏，不能有效实施社会监督。 医护人员对安全注射认识不足或理解不正确；或有安全注射的知识，但由于未亲眼见到由于自己的注射给被注射对象传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正性的影响，虽然有安全注射的知识和操作技能，但实际工作中并不按要求去做。 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 经济利益驱动 由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，受经济利益驱驶，一些医院或医生将“注射”视为增加收入的一种重要手段。 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 基层医务人员缺乏正规培训 :基层医务人员，特别是乡、镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方法，有的甚至不能正确使用注射器材。 无培训制度和监测系统 无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。 对不安全注射的检查、监测系统不完善 一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。 三、不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射或滥用注射，可以造成诸多严重后果 根据模型推算，每年因不安全注射导致的死亡人数为130万，损失的生命年是2600万。 传播感染 不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感染的主要途径之一，这也是不安全注射的最主要危害。 三、不安全注射和滥用注射的危害 由于注射导致的感染 因针刺伤导致的感染 因接触注射废弃物导致的感染