输液港地使用及管理13208.pptVIP

置管部位的选择 成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高） 术中可选择头静脉或腋静脉延长段 输液港的置入 输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成 第一步：导管的植入： 局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处 输液港的置入 第二步：穿刺座植入： 植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方 输液港的置入 将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水冲洗干净 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖 术后护理 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况 常见问题及并发症的处理 3 常见问题 手术相关并发症 感染 切口区域麻木、不适 误伤动脉 气胸、空气栓塞 插入血管壁夹层 皮瓣过薄 Port相关并发症 堵管 断管 药物外漏 感染 血栓形成 导管移位 导管过长 输液座、导管堵塞