神经性吞咽空障碍临床评估与治疗.pptVIP

中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林教授 博士生导师 douzul@163.com 基本概念 吞咽 吞咽是食物经咀嚼后形成的食团，由口腔经咽和食管入胃的整个过程 吞咽障碍 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难 吞咽障碍 吞咽障碍的分类 主 讲 内 容 造影剂的比较研究 造影检查前的临床评估 侧重吞咽功能有关器官的功能评价 口腔功能评估 吞咽造影筛查 反复唾液吞咽试验 饮水试验 吞咽障碍临床检查法 摄食-吞咽过程的评估 造影剂 泛影葡胺（碘水）调制的糊状食物 影像诊断 环咽肌完全不开放(完全失驰缓) 造影所见 会厌谷和梨状窦有食物滞留和残留 咽腔底部有大量食物聚集，食团不能通过食道上段入口进入食管 食物溢入喉前庭，经气管流入肺中, 如箭头所示 造影剂 硫酸钡调制的糊状食物（2号） 影像诊断 环咽肌完全不开放 造影所见 咽腔底部有大量食物聚集 反复多次吞咽后, 未见食物通过食道上段入口进入食管中，食物经过喉前庭吸入气管和肺中 咽腔底部食物溢入喉前庭，会厌谷、梨状窦有食物滞留和残留 研究对象及观测指标 研究对象 吞咽障碍者 49例 碘水造影 ：22例 硫酸钡混悬液： 27例 收集时间: 2005年10月至2009年7月 目 的 通过食团的传送，在正位、侧位动态观察口、咽部及食管运动 观测指标 咽造