第九章结缔组织疾病及风湿病.pptVIP

风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 第一节 类风湿关节炎 学习目标 学习重点: 类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。 学习难点： 辅助检查、治疗要点。 概 念 类风湿关节炎是一种慢性进行性的自身免疫性疾病。 特征性的表现为：关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。 病因与发病机制 临床表现 1．关节表现 典型表现为对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关节。主要表现有： （1）晨僵 （2）疼痛 （3）关节肿胀 （4）关节畸形 （5）关节功能障碍 临床表现 晨僵 出现在95%以上的病人。早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过１小时，活动后症状减轻。 晨僵持续时间与关节炎症的严重程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。 临床表现 关节肿痛 多发生在近端指关节，关节痛常常是最早症状，多呈对称性、持续性的钝痛或胀痛。 关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形如梭状指。 临床表现 关节畸形和功能障碍 多见于较晚期的病人。因关节及周围组织病变，使关节不能保持正常位置，出现手指关节半脱位，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等，同时引起该关节功能障碍。 临床表现 2．关节外表现 类风湿结节 20%-30% 本病较特异的皮肤表现 多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处皮下，结节直径数毫