配置肠外营养液影响稳定性因素及处方设计.pptVIP

小结：TNA稳定性影响因素 维持pH值:5-6, 氨基酸终浓度2.5%，避免“破乳” 液体总量≥1500ml而≤3000ml 葡萄糖终浓度为3.3 -23% 电解质不能过量(Na、K、Ca、Mg等) 混合顺序重要,电解质、葡萄糖不能直接加入脂肪乳 避免沉淀，钙和磷应分别稀释 胰岛素、维生素C 最好单独输注 避免维生素和微量元素降解，避光，选用多层袋 现配现用，24小时内输完，最多不超过48小时，不用时在4℃保存 PN的配伍总原则 为确保混合营养液的安全性和有效性 不主张在混合营养液中添加其他药物 不宜在输入营养液的管路中投入其他药物 肠外营养处方设计 一、临床病人的需求 肠外营养成分 三大营养物质 热量及热氮比 微量营养物质 总液体量设计 二、营养液稳定性的要求 三大营养物质 1、葡萄糖（4 kcal/g） 最基本、最直接的营养物质 最低：2-3 g/kg 最优：4-5 g/kg 最大: 750g/d，以200~300g/d为宜 提供能量占总热卡： 50-60% 三大营养物质 2、脂肪乳（9 kcal/g） 减轻高血糖、减轻脂肪肝、减轻呼吸负荷； 提供必需脂肪酸 最大： 2.5 g/kg/day 危重病人：1 g/kg/day 提供能量占总