肺癌影像诊断讲课课件.pptVIP

* 28466 张秀燕 * * * * TB，卫星灶，13337 (王秀翔) * * * 弥漫型肺癌 正常胸片 弥漫型肺癌 转移瘤 转移瘤 结核 读片 胸片 肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质 CT 肺窗、纵隔窗、骨窗 读片 病史 定位 定性 左肺占位与左侧第一肋软骨重叠 左肺占位与心影重叠 * * 定义 * * * * * * * 分叶征：多数周围型肺癌的瘤体边缘呈凹凸相间的分叶状，部分也可呈边缘平滑的无分叶球形。肿瘤各部位在小叶内生长速度有差别、瘤体和卫星瘤灶融合等因素与分叶征的形成有关。一般认为主要原因是肿瘤各部位生长速度不同。 * * * 边缘模糊和毛刺：边缘模糊之不能确实勾画出肿瘤边缘。毛刺即肿瘤阴影边缘毛刺状影像。其病理基础主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质性反应。有时癌细胞浸润小支气管或小血管而产生阻塞性肺炎或肺梗塞也参与此类影像的形成。 * * * * 小泡征 小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分细支气管及肺泡腔未被肿瘤所充填，该处仍有气体存在，因而可见瘤体内1-3mm小透亮区。 * * 胸膜牵拉，18404 (王月媛) 3、近胸膜受侵征象： 鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。 线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条