急性感染急诊与灾难医手学第二版配套课件.pptVIP

3.糖皮质激素 大剂量糖皮质激素并不能提高脓毒症患者的生存率，可增加二重感染的机会使病情恶化。中等剂量的氢化可的松治疗有利于早期高循环动力脓毒性休克的逆转 推荐静脉给予氢化可的松200～300mg/d，分3～4次给药，连续7日。如患者有使用皮质激素史或因内分泌治疗的需要可继续维持激素治疗。 1. pH值7.2～7.5 2. PaO258~60mmHg或 血氧饱和度90% 1. 潮气量 6ml/kg 2. 平台压﹤30cmH2O 3. PEEP 5～18cmH2O 4. 允许高碳酸血症 方 法 目 标 4.低潮气量通气 对通气要求条件低，对 呼气末正压的要求低 血流动力学稳定 无新的潜在严重疾患 如果自主呼吸试验 成功，应考虑拔管 对吸氧浓度的要求 可通过面罩给氧或 鼻导管给氧来满足 可唤醒 呼吸机 停用指征 呼吸机停用指征 5.器官功能监测及支持 常规监测患者血流动力学、呼吸、凝血功能 监测胃肠黏膜pH可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化 监测机体肝功能情况 监测肾功能：尿量、血肌酐、尿素氮 监测患者意识：Glasgow昏迷量表 6.对症治疗 一般治疗 镇静药、止痛药和神经肌肉阻断剂 控制血糖 肾脏替代治疗 碳酸氢钠治疗 预防深静脉血栓 预防应激性溃疡 免疫调理和中医中药 第十二章 急