外科酸碱平衡失调2007321.pptVIP

酸碱平衡的失调 酸与碱 机体对酸碱平衡的调节 血液缓冲 肺----呼吸 肾脏----排酸保碱 实现对酸碱平衡精细、有效的调节 机体对酸碱平衡的调节 血液缓冲系统的调节 红细胞缓冲系统---对挥发酸的缓冲（ CO2的 携带 ） 血浆缓冲系统---固定酸的缓冲 CO2肺呼吸排出 机体对酸碱平衡的调节 血浆缓冲对以NaHCO3/ H2CO3为代表，对固定酸立即起缓冲作用（使强酸转变为弱酸） 酸的清除主要依赖肾的排酸保碱功能 机体对酸碱平衡的调节 细胞内缓冲系统主要对稳定细胞内酸碱度起作用。在机体受到较多酸、碱负荷冲击时，通过体细胞的离子通道，经H＋–K ＋交换，是机体调节酸碱平衡的补充途径 机体对酸碱平衡的调节 在慢性、严重的代谢性酸中毒发展过程中，发生骨盐溶解作用，可减少血液中H ＋浓度，引起程度不等的骨骼系统病变，是一种病理性变化 Henderson-Hasselbalch公式 PH= pk + log[HCO3-]/α PCO2 pk：是指溶液中溶质的解离常数（k）的负对数。pk=6.1 α：是CO2的溶解系数 0.03 mmol/L。 α PaCO2=0.03×40=1.2mmol/L HCO3-：正常是24mmol/L PH=6.1+log24/1.2=6.1+log 20/1=7