颅脑创伤的洗治疗进展.pptVIP

重型颅脑损伤救治的新技术应用（一） 颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）监测： 1、研究表明：重型颅脑损伤（sTBI）患者的ICP增高发生率约占40%—80%，它是引起CPP降低，CBF（脑血流）减少的主要原因，进一步导致中枢神经系统障碍或死亡，故对sTBI患者进行持续ICP监测。 2、1960年Lundberg首先在临床使用，此后，有学者主张对sTBI伴有昏迷（GCS≤8）应行ICP监测，而对轻、中型TBI病人则根据颅脑CT有无异常改变等决定。 3、 ICP和CPP监测持续时间，应根据病情变化而定，一般为伤后连续监测1周左右。 4、Lang等研究证明，ICP和CPP监测除能改善患者预后外，对一般治疗有一定指导作用，并可为预后提供有价值的数据。ICP也可为可能出现的脑疝提示预警信号，同时籍此评估CPP改变。 重型颅脑损伤救治的新技术应用（一） 颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）监测： 5、 多年来，主要采用脑室穿刺接压力监测装置，或者硬膜外放置传感器监测颅内压，但损伤大、准确性不高，容易引起颅内感染；80年代末，国外研制出光纤颅压监测技术，该法操作简单，创伤小，准确，副作用小。 6、国内多家中心研究表明：当ICP增高时，CPP下降和CBF减少；ICP＞60mmHg时，CPP可为零，CBF趋于静止。 7、王忠诚院士强调在TBI患者治疗中广泛开展ICP和CPP检测，提高治