临床科室医疗质控记录册(乡城).docVIP

经典文档 下载后可复制编辑 PAGE 经典文档 下载后可复制编辑 临床科室医疗质控记录册 科 室 ______________ 科 主 任 ______________ 年 度 ______________ 科室管理记录册目录 1、科室人员基本情况 2、管理小组名单 3、科室质量管理目标 4、科室安全管理目标 5、科研、教学、新业务管理目标 6、1-12月份医疗质量自查评分记录、科室在夹与归档病历质量自查评价记录、医疗质量与安全总体评价及改进 7、新技术项目开展情况记录 8、科室工作质量目标完成情况统计 9、科室“三基”培训课程表 10、科室“三基”培训季度总结 11、科室季度医疗安全教育记录 科 室 人 员 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何月何校毕业 学历 备注（是否学会委员、重点专科） 科室质量与安全管理小组名单 科室质量小组管理职责： 1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划 2、负责制定科室质量与安全管理目标 3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实 4、负责制定不合格医疗结果的纠正措施和具体落实、改进 姓名 职责 职务 组长 领导、组织、责任人、科室文件管理 副组长 医疗质量 医疗安全 组员 病历环节与终末质量控制 医疗核心制度的落实 医疗安全管理 合理用药、规范抗菌药物使用 新项目的组织、实施、记录 临床路径、单病种付费、单病种质量管理 科 室 质 量 管 理 目 标 项目及目标值 参考值 各类医疗文书正规书写合格率≥ %，甲级病历率≥ %，无丙级病历。 95% ， 95% 入出院诊断符合率≥ % ， 治愈好转率≥ % 95% ， 90% 城职平均住院费用≤ 元 城乡平均住院费用≤ 元 住院平均住院日≤ 天 2531.05元 2428.7元 10天 危重病人抢救成功率≥ %，入院病人三日确诊率≥ %， 病床使用率 % 80% ， 95% 55% 处方、医嘱合格率≥ %， 精二处方合格率 % 95% ， 100% 药品收入占业务收入比例≤ %， 抗菌药物占药品收入比例≤ % 60% 60% 临床主要诊断、病理诊断符合率≥ ％ 80% 实行临床路径管理，完成医务科下达的工作任务 科 室 安 全 管 理 目 标 项目及目标值 参考值 特殊检查、特别治疗等患者告知率为 % 100% 年内医疗事故数为 ，医疗感染爆发事件为 。 0 0 有死亡必须有死亡病例讨论 三级医师查房率 %，管床医师查房每天不少于 次 100% 2次 医患沟通率达 %，病人或家属签字。 100% 传染病疫情上报率 % ，无迟报、漏报、瞒报。 100% 每季度科室组织医疗安全教育会，到会人员达100% 十三项医疗核心制度知晓率达 % 100% 各项记录本达标 教学、新业务管理目标 项目及目标值 完成情况 科内组织“三基三严”理论、操作学习，并进行考试，合格率（60分） 100 % 全年科室发表统计源期刊 篇，在省级以上杂志发表论文 篇 打算今年开展的新业务： 打算今年开展的新技术： 科研及新技术开展记录 题目 科研 新技术 已开展病例的住院号（至少10例） 备注 注：根据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打“√”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等） 科室工作质量目标完成情况统计 序号 项目 目标值 一季度 二季度 三季度 四季度 全年总计 1 收入较去年同期增长% 2 收住数 3 出院数 4 临床床位使用率 5 临床床位周转次数 6 平均住院日 7 住院超10天病人例数 8 出入院诊断符合率 9 治愈好转率 10 危重病人抢救成功率 11 病历甲级率 12 申请单合格率 13 门诊病历合格率 14 处方、医嘱合格率 15