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糖尿病视网膜病变 ——隐形杀手 糖尿病视网膜病变 糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。 糖尿病视网膜病变病因 30%~50% 的糖尿病病人，从来不做眼科检查 30%已有视网膜病变， 每年定期作眼科检查的人，不足10% 重视不足！！！ 病程长短 血糖控制明显相关 高血压 肾病 糖尿病视网膜病变病因 无关因素：性别、糖尿病类型 临床症状： 早期：多数患者没有任何临床症状！！！ ——糖网病是导致失明的无形杀！！！ 晚期：严重视力下降 出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。 新生血管 玻璃体出血 纤维增殖 黄斑水肿 糖尿病视网膜病变眼底表现 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 视网膜血管病 棉絮斑 玻璃体及视神经病变 DR 临床分期 病变严重程度 眼底表现 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点 非增殖性 出现黄白色硬性渗出及出血斑 （NPDR） 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿 增殖性 眼底新生血管或并有玻璃体积血 (PDR) 眼底新生血管和纤维增殖 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离 糖尿病视网膜病变治疗 控制血糖： 将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情 药 物 治 疗 激光治疗 经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施 玻 璃 体 切 割 术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。 光 动 力 治 疗