培训资料集中访视模式在创新社区慢性病细化管理中应用.pptVIP

集中访视模式在创新社区慢性病细化管理中的应用 深圳市坪山新区人民医院社管中心 陈先辉 袁强 黄新民 坪山新区社区健康服务基本现状 坪山新区位于深圳市东北部，总面积为168平方公里，是深圳市东部主要工业基地，管理服务人口为55.1万人，其中常住人口20.8万人（包括户籍人口3.6万人，非户籍人口17.3万人），流动人口34.3万人 。 辖区内35岁以上服务人口约6900人，按国家两病发病率，高血压20.9%,糖尿病7.3%计算，辖区内有高血压病人约14400人，糖尿病病人5000多人。 我区社康中心辖区管理人口倒置 坪山新区社区两病发病率与管理率情况 辖区内35岁以上服务人口约6900人，按国家两病发病率，高血压20.9%,糖尿病7.3%计算，辖区内有高血压病人约14400人，糖尿病病人5000多人。 目前管理 我国目前大部分地区慢病管理方式 1、上门服务　上门服务是慢病管理不可缺少的重要措施。上门服务内容有健康体检、健康咨询、慢病防治指导、出诊、设立家庭病床、家庭护理和康复理疗等。 优点:上门服务可以与辖区居民建立友谊和亲情关系，取得居民的信任。通过上门送健康服务，充当家庭保健医生，成为居民健康的守门人 。 缺点：需配置足够慢病管理医生。 我国目前大部分地区慢病管理方式 2、慢病门诊　慢病门诊在社区慢病防治中起重要作用，是开展二、三级疾病预防的重要场所，尤其是专家门诊。 缺点