呼吸系统疾病健康教育指导1.docVIP

PAGE PAGE 1 内科常见病健康教育指导 肺炎的健康教育指导 疾病特点 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 典型表现为突然畏寒、发热，或先有短暂上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。 二、治疗要点 抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗48~72h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。 健康指导 1、心理指导了解病人的心理状况，针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项，增强信息，配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病病理变化过程，同时给病人创造良好的环境，如室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。 2、饮食指导 （1）忌辛辣油腻食物。 （2）水果要适量也要选择品种：肺炎病人适量饮水和进食水果有利于疾病的康复。多数水果对病人有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损害肺脏。 3、用药指导 血管活性药物联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。 4、休息活动指导发热时最好卧床休息，保证充足的睡眠时间，注意保暖，避免受凉，注意居室通风，保持空气清新。卧床时多翻身，多拍背，经常吐痰。缓解期要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降，气沉丹田，动作力缓慢，以增强呼吸深度。适当活动，避免劳累。 鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。每4h为患者排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 出院指导 （1）病人要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，要多吃高热量、高蛋白、易消化的饮食。有胸痛的病人最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。 （2）注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用，因此，肺炎病人不能盲目止咳，应鼓励病人每隔1h进行1次深呼吸和有效排痰。卧床病人应注意翻身，每个4h应为病人扣背排痰1次。 （3）对老年体弱者，要特别注意观察病人病情变化，尤其在发病初期的24h内，要注意其一般情况，如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。 （4）恢复期病人还应注意采取措施，促进机体彻底康复，如增加休息时间；坚持深呼吸锻炼至少要持续4~6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染者。 自发性气胸健康教育指导 疾病特点 胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性3类。自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性，前者发生于无肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人。 临床表现 部分病人可能有抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气或大笑等诱因存在，多数病人发生在正常活动或安静休息时，偶又在睡觉中发生。病人突感一侧针刺样或刀割样胸痛，持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难。 治疗要点 自发性气胸的治疗目的时促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。 1、保守治疗 适用于稳定性小量闭合性气胸，具体方法包括严格卧床休息、给氧、酌情给予镇静等药物、积极治疗肺基础疾病。在保守治疗过程中需密切观察病情，尤其在气胸发生后24~48h内。 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导 卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1） 保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。 （2） 引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。 （3） 鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。 4日常生活指导 （1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。 （2）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个