合理诊治痛风性关节炎讨.pptVIP

合理诊治痛风性关节炎的探讨 急性痛风性关节炎 关节内结晶沉积导致关节炎症 关节液尿酸盐结晶 单关节炎 多关节炎 间歇发作 痛风认识误区 诊断相对容易 急性期治疗有效 长期治疗 关节炎 没大事，容易好 难坚持 慢性疾病 四个阶段 病情演变:(1)无症状性高尿酸血症 是指血尿酸升高，但无任何临床症状 男386.8?mol/L, 女309.4 ?mol/L 高尿酸血症和痛风 高尿酸血症 与痛风和代谢综合征密切相关 可能是心血管疾病的独立危险因素 在美国患病率增高（1990-1999） 在中国患病率呈上升趋势 上世纪80年代 ：男：1.4%，女：1.3% 90年代末至本世纪初：男：5.8%-33.1% 女：2.4%-11.9% 病情演变:(2)急性痛风性关节炎 关节内结晶沉积导致关节炎症 关节液尿酸盐结晶 单关节炎 多关节炎 间歇发作 第一次与第二次发作的间隔  慢性异物样反应 可无痛风关节炎急性发作 高尿酸血症（或痛风）导致肾脏异常的机理 表１、痛风性关节炎诊断(ACR,1977) 关节液中有特异性尿酸盐结晶 或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶 或具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项 急性关节炎发作大于1次 炎症反应在1天内达高峰 单关节炎发作 可见关节发红