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病例 : 梁某 入院诊断 诊断 1、2型糖尿病 2、高甘油三酯血症 3、脂肪肝 病例 : 梁某 治疗方案 文迪雅病例分享 北京大学人民医院 内分泌科 周灵丽 病例 : 梁某 患者描述: 基本情况 一般情况 30 岁，男性，公司职员，作息欠规律 病史 3年前查体餐后两小时血糖20mmol/L，伴有多饮多尿，OGTT试验确诊为2型糖尿病，4个月前空腹血糖12—15mmol/L，餐后血糖17—18mmol/L，为进一步治疗于2010-3-4入院 既往治疗 MET 500mg tid + 亚莫利 2mg qd?bid 既往病史及家族史 脂肪肝3年，否认糖尿病家族史。 患者描述 实验室检查及诊断 治疗建议及病程管理 文迪雅证据 病例 : 梁某 辅助检查 体格检查 身高：179cm；体重：118kg；BMI：36.8kg/m2; 血压：130/80mmHg；腰围：120cm；臀围：112cm；腰臀 比：1.07 实验室检查 入院时血糖16.5mmol/L，酮体阴性 生化： TG 4.89mmol/l，Glu 9.53mmol/l 糖化血红蛋白：10.5% （4-6%） 糖化血清蛋白：441umol/l （122-236） 0hr C-P: 3.24 ng/ml （空腹1.1-4.4） 2hr C-P: 7.35 ng/ml 患者描述 辅助检查 治疗建议及病程管理 文迪雅证据 病例 : 梁某 血糖控制过程 格 华 止 0.5 qid 口服药 治疗方案 血糖监测（mmol/l） 9.8 11.8 8.1 10.7 12.5 13.5 12.3 16.4 晚餐后2h 停 14 12 12 10 8 8 早 R 停 12 10 10 8 6 午 R 停 14 12 12 10 8 6 晚 R 6.7 9.2 8.9 10.8 13.4 16.5 午餐后2h 8.6 5.2 3-11 停 8.0 5.1 3-10 10 9.2 8.0 3-9 8 11.2 6.5 3-8 8 9.8 7.4 9.8 7.9 3-7 8 12.0 7.8 7.7 7.8 3-6 8 15.0 9.2 8.9 10.7 3-5 6 3-4 睡前 N 早餐后 2h 空腹 3am 0am 日期 病例 : 梁某 血糖控制过程 格 华 止 0.5 qid 口服药 治疗方案 血糖监测（mmol/l） 6.5 4.9 7.3 6.2 9.8 晚餐后2h 文迪雅 4mg qd 亚莫利 2mg qd 亚莫利 2mg bid 5.5 5.3 5.0 6.7 午餐后2h 3-18 4.4 3-17 6.9 5.0 3-16 4.7 3-15 4.1 3-14 4.8 3-13 5.0 3-12 8.6 5.2 3-11 早餐后 2h 空腹 3am 0am 日期 病例 : 梁某 一点经验和体会 患者描述 实验室检查及诊断 经验和体会 文迪雅证据 1、迅速解除高糖毒性：四次胰岛素强化降糖 2、口服药物选择： 既往糖尿病治疗经历 评估胰岛β细胞功能及抵抗情况 近期血糖控制情况（GHBA1c） 患者作息习惯及依从性 病例 : 梁某 一点经验和体会 患者描述 实验室检查及诊断 经验和体会 文迪雅证据 3、文迪雅的应用 1、以胰岛素抵抗为主： (发病早期、肥胖) 2、避免有潜在心衰患者：(RECORD) 3、避免有高骨折风险患者 谢谢!
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